title-icon Стоит прочитать
Клятва Гиппократа

Клятва Гиппократа

Комментариев: 0
Хирургические методы

Хирургические методы

Комментариев: 0
title-icon опрос
Врач универсал это
невролог
паталогоанатом
терапевт
фельшер
педиатр
хирург

Забота о здоровье » Хирургия » Отверстие делают по средней...

Отверстие делают по средней...



Отверстие делают по средней...

Отверстие делают по средней линии на 2—3 см ниже пупка, тубус троакара после введения в брюшную полость направляют в правое подреберье. После этого вводят полихлорви- ниловую трубку длиной 30 см, через которую при помощи шприца аспирируют экссудат. Для уточнения характера последнего И. И. Неймарк (1958) предложил следующую диагностическую пробу: к 2—3 мл экссудата добавляют 4—5 капель 10 % спиртового раствора йода.

При наличии примеси желудочного содержимого экссудат приобретает грязно-синий цвет, что объясняется присутствием в нем остатков крахмала. Больным с неясной клинической картиной, особенно в случаях прикрытой и атипичной перфорации, показана экстренная фиброгастроскопия (В. С. Савельев и соавт.

, 1977). Этот вид исследования позволяет не только подтвердить наличие перфорации, но и уточнить ее локализацию, а также выявить множественные поражения. Авторы рекомендуют проводить исследование под наркозом при обычной премедикации. После обнаружения перфорации, не извлекая эндоскопа из желудка, производят повторный осмотр слизистой оболочки, при необходимости прибегая к хромогастроскопии. Эндоскопическая картина перфоративной язвы характеризуется отсутствием дна язвы, отвесными белесоватыми краями и наличием признаков острого воспалительного процесса вокруг.

Язва, ограниченная ригидными каллезными краями, имеет форму цилиндра или усеченного конуса с широким основанием, обращенным в просвет органа.

Она может быть заполнена кусочками пищи и грязно-серым некротическим налетом. В сомнительных диагностических случаях применяют лапароскопию и лапа- ротомию.

Консервативное лечение перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки в настоящее время имеет в основном историческое значение. М. Taylr (1951) рекомендует производить постоянную аспирацию желудочного содержимого через тонкий назогастральный зонд.

За рубежом этот метод применяют по очень строгим показаниям — у лиц пожилого и старческого возраста, а также при раннем поступлении больных в стационар. В нашей стране консервативный метод лечения не получил распространения. Его применение можно было бы считать в какой-то мере оправданным при так называемой прикрытой перфорации.

Категория: Хирургия
15.05.14
Отзывы

Добавить отзыв!

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.