title-icon Стоит прочитать
Клятва Гиппократа

Клятва Гиппократа

Комментариев: 0
Хирургические методы

Хирургические методы

Комментариев: 0
title-icon опрос
Как часто Вы общаетесь с доктором ?
ежедневно
еженедельно
каждый месяц
стараюсь не встречаться
я сам врач

Забота о здоровье » Хирургия » Они проявляются сильной...

Они проявляются сильной...



Они проявляются сильной...

Они проявляются сильной болью в пупочной области и в правой половине живота, резким напряжением мышц живота, положительным симптомом Щеткина—Блюмберга, наличием свободного газа в брюшной полости, рвотой, иногда с примесью крови, нарастающей интоксикацией.

Состояние пострадавшего тяжелое, в первые часы часто наблюдаются явления шока, а затем — перитонита. Применение рентгенологического исследования, а при необходимости и инструментальных методов исследования позволяет своевременно установить показания к экстренной операции.

Оперативное вмешательство заключается в ревизии органов брюшной полости, зашивании двурядным швом раны стенки кишки, в тщательной санации и дренировании брюшной полости. Налаживают постоянную аспирацию желудочно! о содержимого через трансназальный зонд. В случаях запоздалой операции (при выраженных перитонеальных явлениях) показана интубация кишечника специальным зондом для постоянной аспирации кишечного содержимого Наиболее часто при закрытой травме живота встречаются повреждения кишечника и, прежде всего, тонкой кишки.

Объясняется это большим объемом и подвижностью кишечника, слабой защищенностью, поверхностным расположением, наличием в просвете жидкого химуса и газа. К повреждению кишечника ведут тупые травмы живота, падение с высоты, сдавление между предметами. Могут наблюдаться раздавливание сегмента кишки, полный разрыв ее стенки и отрыв кишки от брыжейки. Особенно часто бывает повреждение кишечника при проникающих ранениях живота.

При травме живота с нарушением целости кишки наблюдаются шок и признаки внутреннего кровотечения, источником которого являются сосуды брыжейки и стенки кишки. Клиническая картина повреждения кишечника зависит от характера, локализации и размеров повреждения, времени, прошедшего от момента травмы, сочетания с повреждениями других органов и областей тела. Сразу после травмы возникает сильная боль, резко выражен симптом Щеткина—Блюмберга. Вскоре начинают нарастать тахикардия, гипотензия.

При аускультации кишечные шумы отсутствуют вследствие быстро развивающегося пареза кишечника.

При ректальном исследовании обнаруживают зияние ампулы, нависание передней стенки прямой кишки и болезненность тазовой брюшины. В первые часы после травмы превалируют проявления шока и кровотечения, впоследствии — явления перитонита.

Определяемый при рентгенологическом исследовании газ в свободной брюшной полости подтверждает наличие разрыва полого органа. Единственным методом лечения повреждений кишечника является экстренная операция.

Категория: Хирургия
16.05.14
Отзывы

Добавить отзыв!

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.