title-icon Стоит прочитать
Клятва Гиппократа

Клятва Гиппократа

Комментариев: 0
Хирургические методы

Хирургические методы

Комментариев: 0
title-icon опрос
Как часто Вы общаетесь с доктором ?
ежедневно
еженедельно
каждый месяц
стараюсь не встречаться
я сам врач

Забота о здоровье » Хирургия » Госпитализация больных...

Госпитализация больных...



 

 

Госпитализация больных с острым холециститом в специализированные хирургические стационары, обеспеченные высококвалифицированными кадрами хирургов,— этот тезис был основным на XV объединенном пленуме Всесоюзного и Молдавского научных обществ хирургов, проходившем в Кишиневе в 1976 г. Мы считаем, что в настоящее время уже не следует стремиться устанавливать какие-то универсальные сроки выполнения операции при остром холе цистите, которых в целях улучшения результатов лечения должны придерживаться все хирурги. Такие сроки неизбежно окажутся адекватными для одних больных и неадекватными для других.

Необходимо широкое внедрение современных инструментальных методов диагностики острого холецистита, благодаря которым более объективная и своевременная диагностика деструктивных форм станет возможной в хирургических отделениях практической лечебной сети, главным образом в ЦРБ. Новый подход к определению срока операции при остром холецистите предложен А. А. Шалимовым и соавторами (1983). При наличии перитонита, как обычно, выполняют экстренные операции. Остальным больным в обязательном порядке в 1-е сутки после госпитализации производят ультразвуковую эхолокацию (информативность ее составляет 87%), и при выявлении желчнокаменной болезни выполняют раннюю операцию. Хирургическая активность при остром холецистите повысилась до 75 %, причем 80 % больных оперируют в первые 48 ч после поступления в стационар Срок от начала заболевания (острого приступа) у большинства из них не превышает 2 или (реже) 3 сут, и, таким образом, у подавляющего большинства больных операцию выполняют до развития деструкции стенки желчного пузыря и других осложнений, то есть в наиболее благоприятный период. Послеоперационная летальность снизилась при этом до 1,1 %. Основой диагностики острого холецистита, безусловно, является клиническая картина заболевания.

Острый первичный холецистит или острый повторный приступ при хроническом рецидивирующем холецистите, как правило, начинается внезапно и характеризуется быстро нарастающей болью в правом подреберье. Иногда острой боли предшествует тупая упорная боль той же локализации. В некоторых случаях в первые часы заболевания боль может ощущаться в надчревной области. Возможна атипичная локализация боли в левом подреберье (без сопутствующего панкреатита), что связано с индивидуальными особенностями иннервации — прохождением большинства чувствительных нервных путей по левому чревному нерву, однако по мере нарастания воспаления боль перемещается в правое подреберье. При остром холецистите боль иррадиирует из области правого подреберья под правую лопатку, в правое надплечье или шею справа, в область спины, за грудину, в область сердца.

Категория: Хирургия
27.05.14
Отзывы

Добавить отзыв!

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.