Навигация по сайту


title-icon опрос
О чём писать?
Алкоголизм
Наркомания
И так сойдёт
Психология
Психиатрия
О детях

Забота о здоровье » Хирургия » У части больных отмечается...

У части больных отмечается...



У части больных отмечается...

У части больных отмечается бледность кожи. Могут наблюдаться (редко) симптомы Воскресенского и Нид- нера.

Возможны изменения свертывающей системы крови в сторону гиперкоагуляции. Изредка встречается преходящая гипергликемия (сочетание повышенного уровня амилазы и глюкозы в сыворотке крови при наличии боли в надчервной области — убедительный симптом острого панкреатита).

Может повышаться содержание ЩФ в сыворотке крови в результате затруднения оттока желчи за счет спазма или отека большого сосочка двенадцатиперстной кишки либо сдавления дистального отдела общего желчного протока увеличенной головкой поджелудочной железы (при этом уровень билирубина может и не изменяться). Возможно снижение содержания кальция в крови в связи с развитием стеатонекроза. У части больных отмечается положительная реакция на метгемальбумин, указывающая на наличие геморрагического компонента панкреатита.

Рентгенологический симптом Пчелиной встречается редко, Гобье — часто. Средне-тяжелая форма заболевания соответствует геморрагическому отеку поджелудочной железы, в ряде случаев с переходом на забрюшинную клетчатку (но без расплавления ее), или очаговому (единичному) панкреонекрозу значительных размеров, особенно в области головки железы, или множественному мелкоочаговому некрозу поджелудочной железы. Сопутствуют различной выраженности стеатонекрозы. У ряда больных возможно ухудшение состояния и переход в тяжелую форму в связи с увеличением зоны панкреонекроза или инфицированием поврежденных тканей и развитием гнойных осложнений.

Большинство больных выздоравливают в результате интенсивной терапии (если не наступает ухудшения или нагноения). Тяжелая форма острого панкреатита характеризуется тяжелым или крайне тяжелым общим состоянием. Отмечаются: резчайшая боль в надчревной области в течение нескольких суток, не ослабевающая под влиянием интенсивной терапии; многократная рвота, не приносящая облегчения (у большинства больных); пульс 110—120 в 1 мин и чаще, АД понижено, иногда значительно; температура тела 38—40 °С и выше; резкая болезненность при пальпации и ригидность мышц передней брюшной стенки в надчревной области с распространением в правое подреберье и вниз по правому боковому отделу живота, в левое подреберье, у многих больных — по всему животу в связи с развивающимся перитонитом (вначале ферментативным, позже — гнойным); соответственно нарастают симптомы раздражения брюшины, могут рано появиться признаки динамической непроходимости кишечника, симптом Мейо—Робсона положительный (за редким исключением); высокий нейтрофильный лейкоцитоз с резким сдвигом лейкоцитарной формулы влево, в ряде случаев — токсическая зернистость нейтрофильных грануло- цитов, появление клеток Тюрка, снижение уровня гемоглобина и числа эритроцитов, иногда весьма значительное; в первые часы заболевания активность ферментов поджелудочной железы в сыворотке крови и моче резко повышена, в дальнейшем снижается, иногда до 0 (при так называемых молниеносных формах острого панкреатита — тотальном панкреонекрозе — повышение содержания ферментов обычно остается незафиксированным), уровень ингибиторов трипсина в сыворотке крови снижен; нарастающая гипопротеинемия, снижение содержания альбуминов, увеличение концентрации глобулиновых фракций (аь аг и у). выраженное Снижение альбумино-глобулинового коэффициента, иногда нормальные и даже сниженные показатели аг и а2-глобулинов (плохой прогноз); часто плевральные экссудаты различной интенсивности и базальные ателектазы легких (те и другие нередко просматриваются), печеночная и почечная недостаточность с соответствующими изменениями показателей крови и мочи, значительное снижение диуреза, иногда до анурии, у многих больных — желтуха (нередко смешанного характера).

Категория: Хирургия
06.05.14
Отзывы

Добавить отзыв!

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.