Навигация по сайту


title-icon опрос
Как часто Вы общаетесь с доктором ?
ежедневно
еженедельно
каждый месяц
стараюсь не встречаться
я сам врач

Забота о здоровье » Хирургия » Однако поражение...

Однако поражение...



Однако поражение...

Однако поражение паренхимы печени возможно не только при печеночно-поджелудочном синдроме, а поражение почек — не только при панкреаторенальном и т. д. Поэтому выделение таких синдромов, с нашей точки зрения, не может отразить всего многообразия проявлений острого панкреатита. Выход активных ферментов с экссудатом в свободную брюшную полость вызывает явления разлитого ферментативного, вначале обычно асептического, перитонита, который может разрешиться под воздействием интенсивной консервативной терапии в течение нескольких суток (иногда 1—2). При подобном течении заболевания какое-то время довольно стабильно наблюдаются выраженные симптомы раздражения брюшины, но отсутствует прогрессирующее (и необратимое без операции) нарастание тяжести состояния, интоксикации и других явлений, характерных для микробного перитонита.

В случае же присоединения бактериального фактора клиника гнойного перитонита развивается очень быстро.

При относительно небольшом содержании ферментов в экссудате (и асептическом течении) возможно появление асцита, иной раз весьма выраженного, без явлений раздражения брюшины (асцитический симптомокомп- лекс, по И. Т. Кобыляцкому, 1980). Распространение насыщенного активными ферментами экссудата от поджелудочной железы забрюшинно приводит к расплавлению забрюшинной клетчатки, которая часто нагнаивается. Присоединение инфекции, встречающееся, по данным литературы, в 1 —15 % всех случаев острого панкреатита, наблюдается практически исключительно при деструктивных формах и обусловливает переход в фазу гнойного панкреатита с отягощением течения и прогноза заболевания. Таким образом, в каждом отдельном случае клиническая картина острого панкреатита зависит от степени активизации ферментов поджелудочной железы и их сочетаний, продолжительности, характера, силы и массивности их повреждающего воздействия на те или иные органы и ткани и, в первую очередь, на ткань самой поджелудочной железы, от раннего или, напротив, позднего присоединения (или неприсоединения) инфекции, а также от действия других факторов, наличия сопутствующих заболеваний и т. д. Известно более 40 классификаций острого панкреатита.

В практической работе клиницисты пользуются наиболее распространенными классификациями. Приводим некоторые из них. Классификация, утвержденная на XXVIII Всесоюзном съезде хирургов в 1965 г.: 1) острый отек поджелудочной железы, или острый интерстициальный панкреатит; 2) острый геморрагический панкреатит; 3) острый панкреонекроз. Классификация А. А. Шалимова (1970): 1) острый интерстициальный панкреатит (отек); 2) острый геморрагический панкреатит; 3) острый панкреонекроз; 4) острый гнойный панкреатит; 5) острый холецистопанкреатит.

Категория: Хирургия
01.05.14
Отзывы

Добавить отзыв!

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.