title-icon Стоит прочитать
Клятва Гиппократа

Клятва Гиппократа

Комментариев: 0
Хирургические методы

Хирургические методы

Комментариев: 0
title-icon опрос
О чём писать?
Алкоголизм
Наркомания
И так сойдёт
Психология
Психиатрия
О детях

Забота о здоровье » Хирургия » Вторым этапом операции...

Вторым этапом операции...



Вторым этапом операции...

Вторым этапом операции является герниотомия.

После вскрытия грыжевого мешка и тщательного осушивания его экономно рассекают грыжевые ворота, осторожно подтягивают и удаляют омертвевшие петли ущемленных кишок, грыжевой мешок прошивают у основания, перевязывают и иссекают, а ткани вокруг обкалывают раствором антибиотиков. К грыжевому кольцу подводят дренаж. Пластику грыжевых ворот не производят, так как в условиях гнойной инфекции она заранее обречена на неудачу. Кроме того, расширение хирургических манипуляций может привести к развитию флегмоны передней брюшной стенки. Пластику грыжевых ворот выполняют в плановом порядке через несколько недель после полного выздоровления больного.

Рис. 29. Укрепление задней стенки пахового канала по Бассини—Постемпскому Рис. 30. Рассечение грыжевого кольца при бедренной грыже При ущемлении паховых грыж разрез кожи производят параллельно паховой связке через вершину выпячивания. Длина разреза определяется размерами выпячивания, но чаще всего не превышает 12—14 см. При косой паховой грыже ущемленное кольцо следует рассекать в латеральном направлении во избежание ранения нижней надчревной артерии.

Пластику пахового канала рекомендуем производить при небольших косых грыжах по Жирару—Кимбаровскому. При прямой паховой грыже ущемляющее кольцо рассекают внутрь, а для пластики пахового канала применяют способ Бассини, который часто выполняют в модификации Постемпского. При этом методе к паховой связке под приподнятым семенным канатиком подшивают не только нависающий край внутренней и поперечной мышц с поперечной фасцией, но и верхневнутренний листок апоневроза наружной косой мышцы. Затем укладывают семенной канатик; поверх него образуют дубликатуру из нижневнутреннего листка апоневроза наружной косой мышцы (рис. 29). Таким образом, между двумя листками апоневроза образуется как бы вновь сформированный паховый канал. При ущемлении бедренной грыжи у лиц нормальной упитанности разрез кожи аналогичен таковому при паховой грыже (через вершину выпячивания).

Категория: Хирургия
05.05.14
Отзывы

Добавить отзыв!

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.