title-icon Стоит прочитать
Клятва Гиппократа

Клятва Гиппократа

Комментариев: 0
Хирургические методы

Хирургические методы

Комментариев: 0
title-icon опрос
Как часто Вы общаетесь с доктором ?
ежедневно
еженедельно
каждый месяц
стараюсь не встречаться
я сам врач

Забота о здоровье » Хирургия » Данная классификация...

Данная классификация...



Данная классификация...

Данная классификация удобна в повседневной работе, так как в большинстве случаев заболевание развивается по стадиям, которые отличаются нарастанием тяжести течения. При катаральном воспалении желчного пузыря, кроме болезненности при пальпации в правом подреберье, наличия тех или иных приведенных выше болевых симптомов острого холецистита, появляется напряжение мышц передней брюшной стенки в этой области и здесь же могут определяться слабо выраженные симптомы раздражения брюшины, связанные с начинающимся ее воспалением. Иногда, если не мешает напряжение мышц, можно прощупать увеличенный болезненный желчный пузырь. Интоксикация отсутствует или слабо выражена.

Температура тела субфебрильная или нормальная.

По мере перехода катарального воспаления желчного пузыря во флегмонозное, что может происходить в первые часы заболевания или позже, интоксикация нарастает. Ухудшается общее состояние больного.

Температура тела повышается до 38—39 °С, часто после предшествующего озноба. Болезненность при пальпации в области правого подреберья усиливается.

Вследствие выраженного напряжения мышц в этой части живота пальпация печени не всегда удается. Нарастает воспаление брюшины в области желчного пузыря — симптомы раздражения брюшины определяются более четко. При дальнейшем прогрессировании процесса с развитием гангренозных изменений в стенке желчного пузыря или острой эмпиемы пузыря, состояние больного еще более ухудшается. Температура тела может достигать 40 °С и выше.

Воспаление брюшины распространяется вниз по правому боковому каналу и в сторону надчревной области. В брюшной полости появляется выпот (притупление в отлогих местах, положительный симптом флюктуации).

Создаются условия для развития разлитого перитонита.

Перфорация желчного пузыря в брюшную полость при остром холецистите наступает при гангренозных изменениях его стенки у больных поздно госпитализированных, с неоправданно затянутым периодом наблюдения в стационаре, с пониженными защитными пластическими свойствами брюшины (главным образом у лиц старческого возраста). При типичном течении острого холецистита фоном является клиническая картина далеко зашедшего воспаления с признаками нарастающего разлитого перитонита и общим тяжелым состоянием. Поэтому момент перфорации может быть не замечен. У больных старческого возраста в связи с ишемическим некрозом стенки желчного пузыря перфорация может наступить рано, в течение 1-х суток.

Категория: Хирургия
22.05.14
Отзывы

Добавить отзыв!

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.