Навигация по сайту


title-icon опрос
Геронтолог лечит
сердце
легкие
ноги
уши
нервы
старость
детей

Забота о здоровье » Хирургия » В отличие от обычного...

В отличие от обычного...



В отличие от обычного...

В отличие от обычного обзорного исследования брюшной полости рентгеноскопия с использованием контрастного вещества не только значительно расширяет диагностические возможности метода, но и во многих случаях позволяет весьма точно определить вид непроходимости и ее локализацию. Кроме того,, такие симптомы, как чаши Клойбера, керкринговы складки, в условиях применения контрастного вещества становятся более четкими (рис. 75). Больному дают выпить ! /з—Ч2 стакана суспензии бария сульфата и затем с интервалами 1 —1,5 ч следят за его продвижением по пищеварительному каналу. В норме, как известно, содержимое желудка попадает в слепую кишку через 4—5 ч. Поэтому если спустя такое же время после дачи бария сульфата он окажется в толстой кишке, можно с уверенностью сделать заключение о проходимости тонкой кишки (еще через такой же промежуток времени бария сульфат должен появиться в прямой кишке, если проходима и толстая кишка). Наиболее часто приходится прибегать к контрастному методу исследования в случаях спаечной непроходимости, при которой процесс обструкции локализуется в тонкой кишке.

Обнаружение бария сульфата спустя указанное выше время в толстой кишке практически исключает тонкокишечную спаечную непроходимость. В противном случае у места препятствия образуется скопление бария сульфата, причем часто отчетливо определяется усиленная перистальтика выше выявленного места непроходимости, иногда в виде маятникообразных движений контрастного вещества.

Рентгенологическое исследование в период субкомпен- саторных нарушений проявляется уровнями контрастированной жидкости.

Бария сульфат, оседая на слизистой оболочке, рельефно оттеняет керкринговы складки. Механическая непроходимость толстой кишки лучше выявляется при ирриго- Рис. 76. Селективная мезентерикогра- Рис. 77. Селективная мезентерикогра- фия в норме: четко прослеживаются фия: тромбоз основного ствола верх- основной ствол верхней брыжеечной ней брыжеечной артерии, обширные артерии и ее главные ветви бессосудистые зоны скопии, причем количество контрастной жидкости должно быть не менее 1 л. Для заворота сигмовидной ободочной кишки характерен признак «штопора»— извитое просачивание бария сульфата на месте скрученной кишки.

При этом удается ввести обычно не более 300—700 мл жидкости (положительная водная проба Цеге—Мантейфеля). При наличии обтурирующих просвет кишки образований введенное контрастное вещество не проходит дальше места препятствия, причем в случае злокачественной опухоли можно отметить изъеденность или неровность краев кишки. Характерная рентгенологическая картина наблюдается при инвагинации: бария сульфат охватывает головку инвагината в виде клешни или полулуния; при сагиттальном расположении инвагината можно заметить просветление в окружающей тени (симптом «розетки»). Ранее подчеркивалось, что в основе функциональной непроходимости кишечника лежат нарушения моторики кишечника.

Категория: Хирургия
07.05.14
Отзывы

Добавить отзыв!

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.