title-icon Стоит прочитать
Клятва Гиппократа

Клятва Гиппократа

Комментариев: 0
Хирургические методы

Хирургические методы

Комментариев: 0
title-icon опрос
О чём писать?
Алкоголизм
Наркомания
И так сойдёт
Психология
Психиатрия
О детях

Забота о здоровье » Хирургия » Рис. 50. Пластическое...

Рис. 50. Пластическое...



Рис. 50. Пластическое...

Рис. 50. Пластическое закрытие пер- Рис. 51. Операция Бурка форационного отверстия сальником на ножке по Оппелю — Поликарпову Рис. 53. Операция Максимовича Известны и другие, не получившие большого распространения методы пластического закрытия перфоративной язвы: тампонада изолированным сальником (Senn, 1887); закрытие изолированным сальником и свободной мышцей (Ю. А. Петрова, 1946); закрытие свободным лоскутом из париетальной брюшины (Н. А. Куличков, 1955); закрытие армированным сальником на ножке (А. Б. Савчик, 1958) (для армирования сальника автор предлагал использовать мышечно-апоневротический лоскут из влагалища прямой мышцы); закрытие перфорационного отверстия стенкой желчного пузыря (Б. И. Белоусов, 1957) при низко расположенных язвах. Не получили распространения и такие методы, как закрытие перфоративной язвы выкроенным из малого сальника треугольным лоскутом на ножке (Н. В. Никитин, 1935), складкой из вышележащей здоровой стенки желудка (В. А. Ко- рочанский, 1927), серозно-мышечным лоскутом из стенки желудка (Л. В. Серебренников, В. Н. Снежков, 1940; В. Г. Вальтер и соавт. , 1978; В. Е. Кутуков и соавт. , 1984).

В крайне редких, вынужденных случаях применяют операцию Бурка (1920), заключающуюся в наложении на расстоянии 2—3 см от краев перфоративной язвы двух полукисетных швов, которые не завязывают узлами, а проводят сквозь Рис. 54. Ушивание с добавлением гастро- энтероанастомоза по Николадони—Бель- флеру брюшную стенку и завязывают на поверх- ности кожи, плотно притягивая язву к брю- шине; при этом подводится и фиксируется к окружности язвы сальник (рис. 51), опе- рацию Неймана (1907)—введение в по- лость желудка дренажной трубки с выведе- нием ее через брюшную стенку (рис. 52), а также операцию Максимовича — тампо- наду перфорационного отверстия марлевы- ми тампонами (рис. 53). При наличии рубцового сужения в зоне ушивания перфоративной язвы или в слу- чае массивной инфильтрации тканей после ушивания может возникнуть выраженный стеноз этого участка, требующий хирурги- ческой коррекции. В таких ситуациях уши- вание стали дополнять наложением гастро- анастомоза. Впервые это вмешательство выполнил Н. Braun (1893). Оно заклю- чалось в наложении изоперистальтического впередиободочного анастомоза на длинной петле с межкишечным соустьем.

Категория: Хирургия
25.05.14
Отзывы

Добавить отзыв!

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.