title-icon Стоит прочитать
Клятва Гиппократа

Клятва Гиппократа

Комментариев: 0
Хирургические методы

Хирургические методы

Комментариев: 0
title-icon опрос
О чём писать?
Алкоголизм
Наркомания
И так сойдёт
Психология
Психиатрия
О детях

Забота о здоровье » Хирургия » При поздних сроках госпитализации...

При поздних сроках госпитализации...



При поздних сроках госпитализации...

При поздних сроках госпитализации и наличии признаков тяжелой интоксикации вводят поляризующие и кристаллоидные растворы (10% глюкозы, Рингера, гемодез), белковые препараты крови (10% альбумин, плазму, протеин). При нарушении деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем показаны строфантин, 2,4 % раствор эуфиллика, кокарбоксилаза, аде- нозинтрифосфорная кислота, папаверина гидрохлорид, витаминные препараты, оксигенотерапия. Все указанные средства применяют в ходе предоперационной подготовки и при введении больного в наркоз.

Лишь при наличии признаков тяжелой интоксикации, обусловленной перитонитом, допустимо в течение 2—3 ч проводить инфузионно-трансфузионную дезинтоксикационную терапию. Методом выбора является многокомпонентный интубационный наркоз с применением миорелаксантов. Такой наркоз создает условия для ревизии всех органов и отделов брюшной полости, удаления излившегося желудочного содержимого и экссудата, промывания и дренирования брюшной полости.

Операционный доступ должен быть достаточно широким — верхнесрединным. Однако бывают случаи, когда хирург, ошибочно установив диагноз острого аппендицита, выполняет разрез в правой подвздошной области типа разреза Волкови- ча—Дьяконова. Такие ошибки, к сожалению, не так уж редки.

Они возникают при недостаточно внимательном осмотре, поверхностно собранном анамнезе, неточном рентгенологическом исследовании, переоценке симптомов со стороны правой подвздошной области, куда прежде всего изливается желудочное содержимое при перфорации пилородуоденальной язвы. Если произведен разрез в правой подвздошной области, следует сразу обратить внимание на количество и характер выпота. Мутный, зеленоватого цвета, с примесью пищи выпот характерен для перфоративной язвы. Обращает на себя внимание и отсутствие явных воспалительных и деструктивных изменений со стороны червеобразного отростка, и несоответствие этих изменений той клинической картине, которая имела место при осмотре (резкая болезненность и напряжение мышц, выраженный симптом Щет- кина—-Блюмберга).

Категория: Хирургия
06.05.14
Отзывы

Добавить отзыв!

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.