title-icon Стоит прочитать
Клятва Гиппократа

Клятва Гиппократа

Комментариев: 0
Хирургические методы

Хирургические методы

Комментариев: 0
title-icon опрос
О чём писать?
Алкоголизм
Наркомания
И так сойдёт
Психология
Психиатрия
О детях

Забота о здоровье » Хирургия » При механической желтухе, особенно...

При механической желтухе, особенно...



При механической желтухе, особенно...

При механической желтухе, особенно длительной, уровень протромбина неуклонно снижается (до возникновения холемического кровотечения) за счет нарушения всасывания в кишечнике витамина К из-за отсутствия желчных солей и кислот. Проводя консервативную терапию, предоперационную подготовку или послеоперационное лечение, в целях коррекции возможных отклонений необходимо периодически исследовать содержание электролитов в крови и моче и КОС. Инструментальные, аппаратные и рентгенологические методы диагностики.

Ургентное выполнение внутривенной холангиографии не получило широкого распространения из-за невысокой информативности и возникающего у некоторых больных ухудшения течения воспалительного процесса. Однако в некоторых клиниках продолжаются исследования с целью усовершенствования метода (В И. Мамчич, 1979).

Применяют метод эндоскопической ретроградной холангиографии, дополняемый по показаниям папиллотомией без извлечения эндоскопа с контролем отхождения конкрементов и гноя из желчных протоков (В. С. Земсков и соавт., 1980), При остром холецистите, осложненном холедохолитиазом, гнойным холан- гитом, механической желтухой и печеночной недостаточностью, эндоскопическая папиллотомия, выполненная за 2—3 сут до основной операции (лапаротомии), значительно улучшает результаты лечения.

Об эффективности ультразвуковой эхолокации сказано выше (см. с. 128). По данным В. Е. Медведева и соавторов (1980), совпадение результатов одномерной эхографии и данных операционной ревизии наблюдалось у 48 из 55 больных с острым холециститом. В. Ф Сухарев и соавторы (1981) применили при остром холецистите и остром панкреатите внутрижелудочную термометрию, которая оказалась эффективным вспомогательным методом диагностики этих заболеваний. Более доступным методом диагностики является лапароскопия. Эта вначале чисто диагностическая операция дополняется в последнее время рядом ограниченных по объему вмешательств на желчном пузыре и в околопузырном пространстве, которые для определенной категории больных с острым холециститом оказываются более эффективными, чем другие виды лечения.

Лапароскопия не отягощает состояние больного и позволяет в большинстве случаев оценить состояние желчного пузыря при остром холецистите. Это особенно важно для диагностики деструктивных форм у больных старческого возраста с атипичным, стертым течением заболевания.

Категория: Хирургия
14.05.14
Отзывы

Добавить отзыв!

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.