title-icon Стоит прочитать
Клятва Гиппократа

Клятва Гиппократа

Комментариев: 0
Хирургические методы

Хирургические методы

Комментариев: 0
title-icon опрос
О чём писать?
Алкоголизм
Наркомания
И так сойдёт
Психология
Психиатрия
О детях

Забота о здоровье » Хирургия » Все это предопределяет...

Все это предопределяет...



Все это предопределяет...

Все это предопределяет и особенности клинических проявлений травмы. В первый момент подкапсульный разрыв дает весьма неопределенную симптоматику, часто маскируемую другими проявлениями сочетанной травмы.

Нередко, однако, боль и ощущение стеснения в левом подреберье значительны. Главным проявлением разрыва капсулы над подкапсульной гематомой (второй момент) является коллаптоидное состояние с быстро нарастающей картиной внутрибрюшного кровотечения. Во всех случаях, когда при закрытой травме живота возникают диагностические сомнения, необходимо незамедлительно произвести лапароцентез или лапароскопию. Больных с подозрением на субкапсу- лярный разрыв селезенки, отказывающихся от диагностических исследований, оставляют в хирургическом стационаре для наблюдения. Повреждение селезенки с кровотечением в брюшную полость либо диагностированный подкапсульный разрыв органа являются показанием к неотложному оперативному вмешательству.

При небольших одиночных разрывах селезенки, не сопровождающихся значительным кровотечением, многие хирурги рекомендуют прибегать к ушиванию раны с использованием сальника на ножке. И лишь при больших, множественных разрывах, повреждениях сосудистой ножки, двухмоментных разрывах селезенки должна быть выполнена спленэктомия. Полагаем, что в практическом здравоохранении чаще следует прибегать к спленэктомии. После вскрытия брюшной полости и обнаружения повреждения селезенки первоочередной задачей хирурга является временная остановка кровотечения путем пальцевого или инструментального пережатия сосудистой ножки органа.

Затем после осушения брюшной полости и ревизии поврежденного органа и других возможных источников кровотечения селезенку удаляют.

Во время поэтапного лигирования сосудов селезенки необходимо всегда помнить о возможном захвате и повреждении хвоста поджелудочной железы.

Перед пересечением селезеночной артерии на ее остающуюся часть накладывают две нерассасывающиеся лигатуры № 4 или № 5, причем одну с прошиванием (! ). Операцию заканчивают обязательным дренированием левого поддиафрагмального пространства стандартным силиконовым или трубочно-перчаточным дренажем через отдельный разрез в левом подреберье. Повреждения брыжейки и сальника.

Категория: Хирургия
15.05.14
Отзывы

Добавить отзыв!

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.