title-icon Стоит прочитать
Клятва Гиппократа

Клятва Гиппократа

Комментариев: 0
Хирургические методы

Хирургические методы

Комментариев: 0
title-icon опрос
О чём писать?
Алкоголизм
Наркомания
И так сойдёт
Психология
Психиатрия
О детях

Забота о здоровье » Хирургия » Живот не вздут, участвует...

Живот не вздут, участвует...



Живот не вздут, участвует...

Живот не вздут, участвует в акте дыхания, симметричный. У некоторых больных можно заметить пигментацию кожи в надчревной области вследствие длительного применения грелки при упорном болевом синдроме (часто при пенетрирующих язвах). При портальной гипертензии как причине кровотечения живот иногда распластан, расширены подкожные вены передней брюшной стенки. При пальпации живот у больных с ОЖКК, как правило, мягкий.

При гастродуоденальных язвах может быть умеренное напряжение мышц в надчревной области, здесь же определяется болезненность при пальпации либо только при перкуссии брюшной стенки (симптом Менделя) Допустимы лишь поверхностная пальпация и легкая перкуссия. Подавляющее большинство больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки отмечают уменьшение боли после начавшегося кровотечения (синдром Бергмана). При аускультации важным симптомом является усиление кишечных шумов, что может свидетельствовать о продолжающемся кровотечении (симптом Тейлора). Усиленная перистальтика при этом возникает в ответ на попадающую в просвет кишечника свежую кровь.

В последнее время среди больных с ОЖКК увеличилось число лиц пожилого возраста. Кровотечения у больных старше 60 лет бывают обильными вследствие атеросклеротических изменений сосудов, что затрудняет остановку его с помощью гемостатической терапии. Причинами профузных кровотечений у пожилых людей Таблица7.

Величина кровопотери в зависимости от показателей гемоглобина, гематокрита и относительной плотности крови (Г. А. Барашков, 1953) Гемоглобин Кровопотеря, мл Относительная плотность крови ед. по Сали г/л Гематокрит До 500 До 1000 До 1500 Более 1500 1,057—1,054 1,053—1,050 1,049—1,044 Менее 1,044 65—62 61—50 53—38 Менее 43 109—103 101—83 89—63 Менее 72 0,44—0,4 0,38—0,32 0,3—0,23 Менее 0,23 часто являются каллезные язвы малой кривизны желудка и кардии.

У лиц старше 60 лет наблюдаются изменения сердечно-сосудистой системы, нарушения функции печени и почек, что снижает их толерантность к кровопотере и требует самых активных мер для остановки кровотечения и раннего оперативного лечения. Необходимо помнить о возможности сочетания острого язвенного кровотечения и перфорации язвы. Клиническая картина перфорации на фоне желудочно- кишечного кровотечения, как правило, атипична. Такие характерные симптомы перфорации, как «кинжальная» боль, «доскообразное» напряжение мышц брюшной стенки и симптом Щеткина—Блюмберга, могут отсутствовать.

Категория: Хирургия
30.04.14
Отзывы

Добавить отзыв!

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.