title-icon Стоит прочитать
Клятва Гиппократа

Клятва Гиппократа

Комментариев: 0
Хирургические методы

Хирургические методы

Комментариев: 0
title-icon опрос
Как часто Вы общаетесь с доктором ?
ежедневно
еженедельно
каждый месяц
стараюсь не встречаться
я сам врач

К тяжелым формам...



К тяжелым формам...

К тяжелым формам заболевания следует отнести случаи тяжелого течения ферментативных перитонитов, судя по катамнезу, без значительного некроза тканей железы, но практически не отличимых в первые часы (до 1 сут) от массивного панкреонекроза. Мы наблюдали 2 таких больных, которым применяли интенсивную консервативную терапию, включающую массивные дозы ингибиторов. Оба больных выздоровели. Выше мы уже рассмотрели формы острого панкреатита по тяжести течения и указали на возможное поражение печеночной паренхимы у лиц с практически здоровой печенью Вместе с тем не следует забывать, что острый панкреатит нередко возникает у больных с хроническими заболеваниями желчных путей и печени и у страдающих алкоголизмом. У них паренхима печени повреждается быстрее и сильнее.

Наличие желчной гипертензии у части больных с желчнокаменной болезнью и другими хроническими заболеваниями желчных путей является дополнительным отягощающим фактором. При хроническом алкоголизме всегда имеется та или иная форма цирроза печени Поэтому даже легкое поражение поджелудочной железы при остром панкреатите у таких больных протекает тяжело за счет сопутствующих заболеваний.

Нередко возникает необходимость в дифференцировании вида желтухи — паренхиматозной, механической или смешанной. По данным разных авторов, частота ее при остром панкреатите составляет до 50 % (А. Г. Шарафеев, 1963, В М Лащевкер, 1966, А. А. Шалимов, 1970, и др ) Таким образом, паренхиматозная желтуха при остром панкреатите может возникать в результате повреждения паренхимы печени ферментами поджелудочной железы и токсическими продуктами распада при панкреонекрозе либо при вторичном обострении имеющегося гепатита или цирроза печени под действием тех же факторов при любой тяжести процесса в поджелудочной железе, но, главное, при свободном оттоке желчи. Механическая желтуха является результатом нарушения оттока желчи из-за отека или спазма сфинктера печеночноподжелудочной ампулы, отека печеночно-двенадцатиперстной связки или перихоледохеаль- ного лимфаденита (сдавление увеличенной головкой поджелудочной железы), при сопутствующей желчнокаменной болезни с холедохолитиазом, однако при отсутствии значительного непосредственного поражения паренхимы печени, которая хотя и страдает при механической желтухе за счет желчной гипертензии, но в меньшей степени.

16.05.14
Отзывы

Добавить отзыв!

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.