title-icon Стоит прочитать
Клятва Гиппократа

Клятва Гиппократа

Комментариев: 0
Хирургические методы

Хирургические методы

Комментариев: 0
title-icon опрос
Как часто Вы общаетесь с доктором ?
ежедневно
еженедельно
каждый месяц
стараюсь не встречаться
я сам врач

Забота о здоровье » Хирургия в медицине » У 12 % детей бывает понос, что создает...

У 12 % детей бывает понос, что создает...



У 12 % детей бывает понос, что создает...

У 12 % детей бывает понос, что создает дополнительные диагностические трудности. У лиц пожилого и старческого возраста могут вообще отсутствовать характерные симптомы острого аппендицита, и заболевание выявляют лишь тогда, когда развивается общий перитонит. По нашим данным, заболеваемость острым аппендицитом у лиц обоего пола в возрасте от 15 до 19 лет наибольшая — 114,9 на 10 000 населения, у детей от 1 года до 4 лет—11,4, у лиц в возрасте 60—69 лет — 29,7, 70 лет и старше—15,8; у детей до 1 года (наиболее «опасная» в плане диагностических ошибок группа больных) заболеваемость низкая — 3,48. У больных любого возраста, особенно у детей, за приступ острого аппендицита может быть принята правосторонняя нижнедолевая пневмония.

У некоторых больных с сахарным диабетом может наблюдаться клиника «ложного острого живота» с неопределенной симптоматикой. Затруднения в диагностике острого аппендицита могут возникнуть при атипичном расположении червеобразного отростка. При его срединном положении в процесс довольно быстро вовлекаются прилежащие петли тонкой кишки, и клиническая картина протекает по типу острой кишечной непроходимости.

Аппендицит диагностируют во время операции. При ретроцекальном расположении отростка, особенно если он расположен ретроперитонеально или замурован в спайках, нет типичных для острого аппендицита явлений раздражения брюшины в правой подвздошной области.

Боль может иррадиировать в область почки, могут даже развиться дизурические явления, в связи с чем приступ острого аппендицита может быть расценен как почечная колика.

Для уточнения диагноза в таких случаях производят экскреторную урографию. Известны крайне редкие случаи левостороннего расположения червеобразного отростка.

Вместе с тем описан случай обычного расположения отростка у больной с декстракардией (С. Н. Лукашов, 1981). У больных с острым аппендицитом, поступающих на 3—4-е сутки и позже от начала заболевания, диагностические затруднения носят иной характер.

В том случае, если у больного имеются признаки разлитого перитонита, он подлежит экстренному оперативному лечению, а источник перитонита выявляют во время операции.

16.05.14
Отзывы

Добавить отзыв!

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.