title-icon Стоит прочитать
Клятва Гиппократа

Клятва Гиппократа

Комментариев: 0
Хирургические методы

Хирургические методы

Комментариев: 0
title-icon опрос
О чём писать?
Алкоголизм
Наркомания
И так сойдёт
Психология
Психиатрия
О детях

Забота о здоровье » Хирургические методы » Причины диагностических...

Причины диагностических...



Причины диагностических...

Причины диагностических ошибок можно разделить на объективные и субъективные. К первым относятся: 1) ограниченные возможности обследования, связанные с дефицитом времени и невозможностью применения всех необходимых диагностических методов исследования, особенно рентгенологического; 2) атипичная клиническая картина «острого живота» у пострадавших с политравмами; 3) скудность анамнестических данных в связи с алкогольным опьянением, травматической комой и шоком, почти всегда сопровождающими тяжелые травмы живота; 4) атипичная клиническая картина в первые часы у пострадавших с изолированной травмой живота.

К субъективным ошибкам следует отнести: 1) недостаточный опыт или низкий уровень теоретической подготовки врача; 2) недостаточное использование опыта более квалифицированных врачей (пострадавшие с тяжелой травмой часто поступают в вечернее время, в выходные и праздничные дни и первую помощь им оказывают дежурные врачи, которые не всегда имеют достаточную квалификацию). Открытые травмы — ранение живота — чаще бывают проникающими и нередко сопровождаются повреждениями внутренних органов. Диагноз проникающего ранения хирург устанавливает либо во время осмотра (выпадение органа, например, пряди большого сальника, петли кишки в рану), либо во время хирургической обработки раны путем прослеживания раневого канала в мягких тканях брюшной стенки.

При наличии проникающей раны в брюшную полость показана лапаротомия и ревизия органов живота. При закрытых, тупых травмах живота лапаротомия может быть предпринята только в двух случаях: если точно диагностировано повреждение органов брюшной полости или если после использования всех доступных методов диагностики не может быть снято подозрение о наличии такого повреждения. Обследование пострадавшего с тупой травмой следует проводить, соблюдая правило «четырех полостей», то есть прежде всего надо выявить повреждения органов, которые по частоте и значимости распределяются в такой последовательности— живот, череп, грудь, забрюшинное пространство. При сочетанных травмах целесообразно по тяжести выделять доминирующую, конкурентную и сопутствующую травмы. Одна из частых и опасных диагностических ошибок заключается в признании доминирующим одного из наружных повреждений при наличии в действительности внутрибрюшного повреждения.

Диагностика закрытой травмы живота должна быть комплексной. Она основывается на клинических, рентгено- и радиологических, лабораторных и инструментальных (включая эхолокацию) данных. Иногда при тяжелых травмах диагноз устанавливают только на основании клинических данных.

08.05.14
Отзывы

Добавить отзыв!

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.