Навигация по сайту


title-icon опрос
О чём писать?
Алкоголизм
Наркомания
И так сойдёт
Психология
Психиатрия
О детях

Забота о здоровье » Хирургические методы » Последний позволяет выявить...

Последний позволяет выявить...



Последний позволяет выявить...

Последний позволяет выявить пристеночные и фиксированные в печеночно-поджелудочной ампуле отдельные камни, симулирующие на рентгенограмме сужение протока. Авторы производят также холедохоскопию, используя аппарат с волоконной оптикой. При этом они рекомендуют избегать холедохотомии и вводить аппарат через культю пузырного протока, при необходимости расширяя ее. Н. У. Усманов и Д. М. Кадыров (1980), пользовавшиеся жесткими и гибкими холедохоскопами, определяют следующие показания к холедохоскопии: диаметр общего желчного протока более 1 см; желчная гипертензия; широкий пузырный проток и мелкие камни в желчном пузыре; усплотненная головка поджелудочной железы; гноевидная желчь в протоках; неудовлетворенность результатами холангиографии. При обнаружении в общем желчном протоке камней их удаляют обычно через холедохотомическую рану. После удаления камней желчные протоки промывают в обоих направлениях.

Промывание (вымывание) используют также при наличии большого числа мелких конкрементов в общем желчном протоке. Более крупные камии, особенно находящиеся в зоне ворот печени, в общем печеночном протоке, мы удаляем с помощью зонда Фогерти, применяемого в сосудистой хирургии.

В. В. Стукалов и А. М. Жук (1980) описали случай неоперативного удаления камня из общего желчного протока с помощью петли Дор- мие у больной с холецистостомой. Этот прием может быть использован и во время операции путем проведения петли через холедохотомическую рану. Холедохотомию при остром холецистите завершают в зависимости от конкретных условий различными способами: наружным дренированием желчных протоков, созданием билиодигестивного анастомоза или наложением глухого шва (В. С. Савельев, 1976; И. С. Белый и соавт. , 1979; М. П. Павловский и соавт. , 1979, и др.). Наружное дренирование общего желчного протока через холедохотомическую рану у больных с острым холециститом после холедохолитотомии (либо хо- ледохотомии, предпринятой с целью ревизии), показано при гнойном холан- гите, холангиогепатите, остром панкреатите, перитоните, инфильтративных или деструктивных изменениях тканей в зоне двенадцатиперстной кишки.

28.04.14
Отзывы

Добавить отзыв!

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.