title-icon Стоит прочитать
Клятва Гиппократа

Клятва Гиппократа

Комментариев: 0
Хирургические методы

Хирургические методы

Комментариев: 0
title-icon опрос
Как часто Вы болеете ?
постоянно болею
редко
никогда не болею
некогда болеть

Забота о здоровье » Хирургические методы » Чем раньше предпринимается...

Чем раньше предпринимается...



Чем раньше предпринимается...

Чем раньше предпринимается операция при повреждении печени, тем лучше прогноз. Оперативное вмешательство при повреждении печени направлено на остановку кровотечения и истечения желчи, хирургическую обработку размозженной ткани, сближение краев раны и уменьшение раневой поверхности путем наложения швов и применения биологических материалов (сальника, связок, диафрагмы, брюшины, фасций, мышц). Тампонаду марлей применяют только как вынужденную меру. Повреждения печени с размозжением паренхимы подлежат хирургической обработке.

Нежизнеспособные ткани удаляют, производят тщательный гемостаз с перевязкой сосудов в ране, края раны сшивают кетгутом. Особенно трудно остановить кровотечение при повреждении диафрагмальной поверхности.

В этом случае иногда требуется мобилизация печени (рассечение треугольных и серповидной связок) или расширение доступа посредством продления операционной раны кнаружи и вверх по VI—VII межреберью с рассечением реберных хрящей и диафрагмы.

При профузном кровотечении, когда источник кровотечения обнаружить трудно, с целью прекращения кровопотери и создания «сухого» операционного поля необходимо тотчас после лапаротомии применить временный способ гемостаза: пережатие аорты под диафрагмой, печеночно-двенадцатиперстной связки, нижней полой вены. Пережатие может быть ручным или инструментальным (турникет, зажим Сатинского). Время окклюзии не должно превышать 15 мин. Постоянный гемостаз и ушивание разрывов печени достигается чаще всего наложением матрацных или П-образных швов. На диафрагмальной поверхности печени глубина вкола иглы не должна превышать 2—2,5 см, на нижней поверхности—1,5 см, ввиду более поверхностного залегания сосудов и внутри- печеночных желчных ходов в этой области.

В отдельных случаях наложение швов на рану печени дополняют гепатофренопексией, применением сальника на ножке. При размозжении или обширном повреждении печени, когда возникает необходимость в удалении нескольких сегментов или доли печени, можно прибегнуть к перевязке соответствующих сосудистых образований в воротах печени, используя принципы анатомической резекции.

Излившуюся в брюшную полость кровь удаляют полностью и если пет разрыва полых органов реинфузируют.

При необходимости оставляют декомпрессионный дренаж общего желчного протока. Рану брюшной стенки зашивают наглухо с обязательным дренированием брюшной полости через дополнительный разрез стандартным силиконовым или трубочно-перчаточным дренажем. При субкапсулярных гематомах операция заключается во вскрытии гематомы, опорожпепии ее и наложении швов. Повреждения селезенки.

20.05.14
Отзывы

Добавить отзыв!

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.