title-icon Стоит прочитать
Клятва Гиппократа

Клятва Гиппократа

Комментариев: 0
Хирургические методы

Хирургические методы

Комментариев: 0
title-icon опрос
Врач универсал это
невролог
паталогоанатом
терапевт
фельшер
педиатр
хирург

Консервативное...



Консервативное...

Консервативное лечение проводят в максимальном объеме параллельно с обследованием больного. У больных с осложненным течением кишечной непроходимости консервативное лечение проводят как предоперационную подготовку, которая должна длиться не более 30—40 мин. У больных с подтвержденным диагнозом острой непроходимости кишечника консервативное лечение проводят не дольше 2 ч. Комплекс консервативной терапии включает освобождение верхних отделов пищеварительного канала от застойного содержимого посредством введения зонда в желудок (или лучше в двенадцатиперстную кишку) для пассивного стока или эвакуации под низким отрицательным давлением (например, с помощью водоструйного насоса). Целесообразно промывание желудка 1—2 % раствором натрия гидрокарбоната. Назначают атропина сульфат (подкожно 1 мл 0,1 % раствора), при необходимости повторно; повторные сифонные клизмы, которые разгружают толстую кишку, а иногда приводят к разрешению непроходимости.

Обязательным компонентом консервативной терапии является двусторонняя околопочечная новокаиновая блокада по А. В. Вишневскому (80—120 мл 0,25 % раствора новокаина). Отсутствие эффекта от блокады свидетельствует обычно о механическом характере непроходимости.

Новокаин в виде 0,25 % раствора по 50—100 мл можно ввести также внутривенно капельно. В отдельных случаях разрешению непроходимости помогают лечебные приемы, выполняемые во время эндоскопического исследования. Например, могут быть раздроблены и удалены находящиеся в дистальных отделах толстой кишки каловые камни; при раздувании (осторожном! ) толстой кишки воздухом на ранних стадиях инвагинации можно добиться расправления инвагината.

Две довольно многочисленные группы составляют больные с обтурационной толстокишечной непроходимостью и с непроходимостью на почве спаечного процесса в брюшной полости. Устранение обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого ге- неза консервативными средствами позволяет выполнить оперативное пособие в более благоприятных условиях. Однако, как уже отмечалось, лишь удовлетворительное состояние больного и достаточная уверенность в генезе обтурационной непроходимости дают право хирургу настойчиво и длительно (4—6 ч или даже дольше) применять консервативное лечение. При обтурационной непроходимости в результате копростаза, которая характеризуется, кроме переполнения толстой кишки плотными массами кала, прогрессирующим угнетением моторики кишечника в результате снижения энергетических возможностей стенки кишки, с помощью консервативных мероприятий можно добиться излечения больного. Восстановить моторику удается путем внутривенного введения 10 % раствора натрия хлорида по 20 мл 1—2 раза в сутки, 5—10 % раствора глюкозы по 500—1000 мл и более с добавлением инсулина (из расчета 1 ЕД на 4 г сухого вещества глюкозы), нормализации электролитного обмена, особенно калиевого.

07.05.14
Отзывы

Добавить отзыв!

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.