Навигация по сайту


title-icon опрос
Как часто Вы общаетесь с доктором ?
ежедневно
еженедельно
каждый месяц
стараюсь не встречаться
я сам врач

Забота о здоровье » Хирургические методы » При низко расположенных...

При низко расположенных...



При низко расположенных...

При низко расположенных стенозирующих и кровоточащих язвах двенадцатиперстной кишки нами разработана оригинальная методика прошивания такой 199 Рис. 69. Прошивание дна поверхностной язвы язвы вместе с передней стенкой двенадца- типерстной кишки с тампонадой кратера язвы, ваготомией и наложением гастроэнте- роанастомоза (рац. предложение № 63 от 20.05.1983 г., авторы В. Т. Зайцев, Н. Н. Ве- лигоцкий). Эту методику мы с успехом ис- пользовали у лиц пожилого возраста.

Наконец, можно прошивать кровоточа- щие сосуды на дне язвы. 6. При поверхностных язвах небольших размеров с мягкими краями, локализующихся на задней стенке двенадцатиперстной кишки, допустимо после продольной пилородуоденостомии прошивать дно язвы 8-образными или П-об- разными швами до смыкания краев слизистой оболочки и достижения полного гемостаза (рис. 69). Выполняют пилоропластику по Гейнеке—Микуличу и селективную проксимальную (селективную, стволовую) ваготомию. Этой же методикой следует пользоваться при остановке кровотечения из острых стрессорных язв, когда состояние больного, как правило, не позволяет выполнить более радикальное и обширное вмешательство. Прошивание аррозированных сосудов на дне хронических каллезных язв больших размеров можно использовать как временный способ гемостаза при продолжающемся во время операции кровотечении.

Такое кровотечение часто бывает профузным (пульсирующей артериальной струей), поэтому хирург должен пальцем (или тампоном) прижать сосуд в кратере язвы и прошить его указанными выше швами. Затем выполняют основной этап операции по одному из приведенных выше способов, чаще всего используя методику с циркулярным иссечением пилородуоденальной зоны и тампонадой кратера язвы культей двенадцатиперстной кишки. Органосохраняющие методы оперативного лечения язвы желудка, осложненной кровотечением. Применение органосохраняющих методов хирургического лечения кровоточащих язв желудка усложняется необходимостью в большинстве случаев выполнять экспресс-биопсию из-за возможной малигнизации язв, что затруднительно в ургентной ситуации, особенно в ночное время. Поэтому большинство авторов в таких случаях рекомендуют выполнять классическую резекцию желудка.

26.05.14
Отзывы

Добавить отзыв!

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.