title-icon Стоит прочитать
Клятва Гиппократа

Клятва Гиппократа

Комментариев: 0
Хирургические методы

Хирургические методы

Комментариев: 0
title-icon опрос
Врач универсал это
невролог
паталогоанатом
терапевт
фельшер
педиатр
хирург

Забота о здоровье » Хирургические методы » Тошнота и рвота не характерны...

Тошнота и рвота не характерны...



Тошнота и рвота не характерны...

Тошнота и рвота не характерны для перфорации язвы, они возникают рефлекторно, преимущественно у больных с язвой двенадцатиперстной кишки и гиперсекрецией соляной кислоты (В. И. Русаков, 1976) . Задержка стула и газов наблюдается практически во всех случаях перфорации. Затрудненное поверхностное дыхание, обусловленное резким ограничением подвижности диафрагмы, связано с перераздражением диафрагмального нерва излившимся в брюшную полость желудочным содержимым. На фоне иммобилизации диафрагмы нередко определяется парадоксальное дыхание в надчревной области (симптом Литона).

При объективном исследовании обращает на себя внимание вынужденное положение больных с приведенными к туловищу коленями, щадящие движения. Некоторые больные мечутся и стонут от боли, кожа бледная, лицо испуганное со страдальческим выражением, часто покрыто холодным потом. Живот резко напряжен (доскообразный), не участвует в акте дыхания. У больных пониженного питания четко вырисовывается рельеф мышц живота (симптом Чугаева).

При перкуссии живота основным диагностическим признаком является частичное или полное исчезновение печеночной тупости вследствие скопления газа под диафрагмой.

Значение этого симптома относительное, так как, во-первых, газ не всегда поступает при перфорации в брюшную полость, а, во-вторых, притупление может отсутствовать при высоком расположении поперечной ободочной кишки. При перкуссии отлогих мест живота иногда определяется притупление (больше справа) за счет стекания сюда желудочного содержимого. При поверхностной пальпации обнаруживается резчайшее мышечное напряжение.

Малейшие попытки углубить пальпацию сопровождаются усилением боли.

В первые часы заболевания отмечается генерализованное напряжение мышц передней брюшной стенки, особенно выраженное в надчревной области или в правом подреберье.

20.05.14
Отзывы

Добавить отзыв!

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.