title-icon Стоит прочитать
Клятва Гиппократа

Клятва Гиппократа

Комментариев: 0
Хирургические методы

Хирургические методы

Комментариев: 0
title-icon опрос
Как часто Вы болеете ?
постоянно болею
редко
никогда не болею
некогда болеть

Забота о здоровье » Хирургические методы » Принято различать три основных...

Принято различать три основных...



Принято различать три основных...

Принято различать три основных варианта сочетания кровотечения и перфорации: 1) кровотечение предшествует перфорации; 2) кровотечение и перфорация возникают одновременно; 3) кровотечение возникает после перфорации. Диагностика подобных случаев, особенно первого и второго вариантов, крайне затруднена вследствие сглаживания симптомов перфорации, обусловленного ощелачиванием кровью поступающего в брюшную полость желудочного содержимого. Как правило, у таких больных отсутствуют «кинжальная» боль, выраженное мышечное напряжение. В клинической картине заболевания на первый план могут выступать такие симптомы, как общая слабость, головокружение, тахикардия,, снижение АД, мелена и кровавая рвота.

Постановке правильного диагноза способствуют тщательно собранный анамнез, внимательное обследование больного и адекватная оценка данных лабораторных и инструментальных исследований, в частности рентгенологического.

Диагноз перфоративной гастродуоденальной язвы в большинстве случаев устанавливают на основании характерных клинических признаков. Лабораторные методы исследования имеют второстепенное значение. В клиническом анализе крови обнаруживают лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. С нарастанием токсемии падает гемоглобин, повышается содержание остаточного азота, мочевины и креатинина.

Нарушается электролитный состав крови: уменьшается уровень хлоридов, развиваются прогрессирующие признаки ацидоза. В моче появляется белок, увеличивается количество лейкоцитов, отмечается наличие эритроцитов и гиалиновых цилиндров, что свидетельствует о дегенеративных изменениях в почках. Эта методика позволяет обнаружить не только свободный газ в брюшной полости, но и выход контрастного вещества за пределы органа на уровне перфорации. Если после рентгенологического исследования врач все же сомневается в правильности диагноза, следует прибегнуть к лапароцентезу.

21.05.14
Отзывы

Добавить отзыв!

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.