title-icon Стоит прочитать
Клятва Гиппократа

Клятва Гиппократа

Комментариев: 0
Хирургические методы

Хирургические методы

Комментариев: 0
title-icon опрос
О чём писать?
Алкоголизм
Наркомания
И так сойдёт
Психология
Психиатрия
О детях

Забота о здоровье » Хирургические методы » В обязательном порядке следует...

В обязательном порядке следует...



В обязательном порядке следует...

В обязательном порядке следует осмотреть промежуточную петлю, расположенную в брюшной полости, с целью оценки ее жизнеспособности. Должна быть навсегда оставлена все еще рекомендуемая некоторыми хирургами методика наложения погружных серо-серозных швов на странгуляционную борозду как опасная при некротических изменениях и бесполезная при сохраненной жизнеспособности стенки кишки.

Подвесная эптсростомия (илеостомия), применявшаяся у пожилых и ослабленных больных, в последнее время также не рекомендуется в виду большого процента неудовлетворительных результатов и как метод, который не может конкурировать с интубацией кишечника.

Нежизнеспособные органы (обычно это петли кишки) резецируют. Размеры удаляемого участка и другие подробности резецирования нежизнеспособных петель кишки рассматриваются в главе И. Жизнеспособные органы вправляют в брюшную полость. В случаях обнаружения в грыжевом мешке участка некротизированпого сальника, жирового подвеска толстой кишки их резецируют. Сальник необходимо резецировать отдельными прядями, так как с большой культи может соскальзывать лигатура, что чревато впоследствии кровотечением.

Обнаруженный в ущемленной грыже червеобразный отросток подлежит удалению независимо от степени наступивших в нем изменений. Маточную трубу и другие органы удаляют или резецируют только при наличии явных признаков некроза или нарушений кровообращения, ведущих к некрозу. Наибольшее распространение при частично скользящих грыжах получили способы оперативных вмешательств Саварио и Ценкера.

Способ Саварио: высоко, насколько возможно, выделяют грыжевой мешок и после освобождения его от спаек вскрывают. Отделяют толстую кишку (или другой орган) от ретроперитонеальной клетчатки. Так как перевязать у шейки грыжевой мешок невозможно, то накладывают линейный шов. Остатки грыжевого мешка удаляют.

Ушитый мешок вместе с кишкой вправляют в брюшную полость (рис. 26). Способ Ценкера: после выделения грыжевого мешка из спаек его вскрывают и рассекают с медиальной стороны. С внутренней стороны на свободную часть грыжевого мешка накладывают кисетный шов с выколом наружу. Шов Рис. 28. Операция Замтера при ущемленной грыже, осложнившейся флегмоной грыжевого мешка (по С. В. Лобачеву и О. И. Виноградовой, 1959) затягивают.

17.05.14
Отзывы

Добавить отзыв!

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.