Навигация по сайту


title-icon опрос
Как часто Вы болеете ?
постоянно болею
редко
никогда не болею
некогда болеть

Ущемление толстой...



Ущемление толстой...

Ущемление толстой кишки протекает менее остро. Боль гораздо меньшей интенсивности, рвота отсутствует, однако в значительной степени выражен метеоризм, быстрее наступает задержка стула, газы не отходят.

Когда в процесс вовлекается одна из стенок толстой кишки (при скользящей паховой грыже), явлений непроходимости не возникает, но могут появиться тенезмы. Пристеночное ущемление тонкой кишки также не сопровождается картиной непроходимости кишечника. Следует помнить, что не только пристеночное ущемление кишки, но и ущемление дивертикула подвздошной кишки или сальника не приводят к задержке стула и газов.

Эти признаки возникают позднее, при перитоните, который неизбежно развивается, если операция не выполнена своевременно.

При ущемлении стенки мочевого пузыря наблюдаются дизурические расстройства в виде болезненного и учащенного мочеиспускания или задержки мочи; иногда отмечается микрогематурия. Длительное ущемление приводит к развитию флегмоны грыжевого мешка, которая проявляется прежде всего местными (наружными) и общими признаками. К местным признакам относятся гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием и отек окружающих тканей, к общим — повышение температуры тела, озноб, частый малый пульс, расстройство кровообращения, цианоз слизистых оболочек и т. д. Возрастает лейкоцитоз. Длительное ущемление, как правило, заканчивается перитонитом, который наступает вследствие перфорации ущемленной кишки. Однако иногда течение болезни бывает настолько бурным, что больные погибают от шока в 1-е сутки.

Врач должен очень внимательно осматривать больного, чтобы не пропустить ни одного места возможного образования грыжи. Г. Мондор (1937) писал, что при непроходимости кишок следует прежде всего исследовать грыжевые отверстия и искать ущемленную грыжу. Тщательный осмотр дает возможность выявить грыжи, о существовании которых больные сами не подозревали (так называемые первичные грыжи, по В. С. Савельеву). Встречаются они не так уж редко. По данным Я. Б. Рывлина (1940), из 180 больных 11 (6%) заметили у себя грыжу впервые только в момент ее ущемления.

Грыжевое выпячивание может быть не замечено врачом у тучных пациентов, когда оно маскируется выраженным слоем подкожной жировой клетчатки или имеет небольшие размеры и располагается в паховой области.

В этих случаях установлению диагноза, кроме тщательно собранного анамнеза, помогает тщательное пальпаторное исследование больного. А. И. Барышников (1903) рекомендовал в неясных случаях обращать внимание на следующие симптомы: 1) усиление боли на стороне ущемления при поднятии вверх вытянутой ноги вследствие сокращения мышц и натяжения сухожилий в области грыжевых ворот; 2) усиление боли в области грыжевых ворот при кашле; 3) прощупывание раздутой и болезненной кишки при пальцевом ректальном исследовании у мужчин и влагалищном — у женщин.

24.05.14
Отзывы

Добавить отзыв!

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.