Навигация по сайту


title-icon опрос
О чём писать?
Алкоголизм
Наркомания
И так сойдёт
Психология
Психиатрия
О детях

Забота о здоровье » Хирургические методы » Портальный цирроз печени; острое...

Портальный цирроз печени; острое...



Портальный цирроз печени; острое пищеводно-желудочное кровотечение (из варикозно расширенных вен) III степени.

Портальный цирроз печени; острое...

3. Эрозивный геморрагический гастрит; острое желудочное кровотечение I степени. Основное заболевание, кроме того, должно быть охарактеризовано в диагнозе в соответствии с общепринятой для каждой данной нозологической единицы классификацией. Если уточнить диагноз заболевания, послужившего причиной ОЖКК» при использовании всех доступных диагностических средств не удалось, пишут: «ОЖКК невыясненной этиологии».

Консервативные методы лечения ОЖКК. В большинстве случаев характер ОЖКК позволяет вначале применить консервативную гемостатическую терапию. Важное место в системе консервативных лечебных мероприятий занимает создание полного физического и психического покоя, строгого постельного режима, особенно в разгар острого кровотечения и в первые дни после его остановки. Рекомендуется положить на живот пузырь со льдом. Больной должен быть обеспечен судном, уткой.

Назначают комплексную общую и местную гемостатическую терапию. Одним из наиболее эффективных средств гемостатической терапии является переливание крови. Следует переливать свежедитратную или малых сроков хранения (1—5 сут) консервированную кровь.

Эффективны прямые гемотрансфузии. При умеренной кровопотере (до 20 % ОЦК) можно воздержаться от срочной гемотрансфузии. При кровопотере средней степени тяжести (20—30 % ОЦК) следует одномоментно перелить капельно до 500 мл крови, а при необходимости на следующий день переливание повторить.

При тяжелой степени кровопотери (свыше 30 % ОЦК) гемотрансфузия может достигать 750 мл и больше. Если больной не подвергается операции, то в последующем гемотрансфузии, как правило, повторяют. Рекомендуется переливать кровь капельным методом, медленно. Однако при тяжелом коллаптоидном состоянии гемотрансфузию производят капельно быстрым темпом или струйно. При этом применяют также полиглюкин, желатиноль, белковые препараты крови.

Если показания для оперативного вмешательства не обнаруживаются, то в отличие от многих других видов острой кровопотери при ОЖКК не следует стремиться к быстрому и полному восполнению кровопотери, чтобы не вызвать значительного повышения АД и возобновления кровотечения. В комплексе общих гемостатических мероприятий применяют внутривенно капельные трансфузии 5 % раствора аминокапроновой кислоты (200 мл), 1 % раствора кальция хлорида (100 мл), внутримышечное введение 1 % или 0,3 % раствора викасола (соответственно 1—2 и 3—5 мл). При массивных кровотечениях теряется большое количество белка, главным образом альбуминов.

26.05.14
Отзывы

Добавить отзыв!

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.