title-icon Стоит прочитать
Клятва Гиппократа

Клятва Гиппократа

Комментариев: 0
Хирургические методы

Хирургические методы

Комментариев: 0
title-icon опрос
Как часто Вы болеете ?
постоянно болею
редко
никогда не болею
некогда болеть

Забота о здоровье » Хирургические методы » Обычно применяют срединный...

Обычно применяют срединный...



Обычно применяют срединный...

Обычно применяют срединный доступ, который обеспечивает хорошие условия для ревизии органов брюшной полости.

Если в брюшной полости содержится большое количество крови, то в первую очередь следует предположить повреждение печени или селезенки и провести ревизию этих органов. Источником кровотечения может быть и отрыв брыжейки с повреждением крупного сосуда. При ножевых ранениях могут оказаться поврежденными аорта, нижняя полая или воротная вена, почечные и другие крупные сосуды, наконец, возможно ранение сердца через диафрагму.

Массивное кровотечение должно быть немедленно остановлено пальцевым прижатием места кровотечения либо сдавливанием сосудов на протяжении; например, печеночно-двенадцатиперстной связки при повреждении печени, сосудистой ножки при повреждении селезенки. Всю излившуюся кровь удаляют или собирают в целях реинфузии, которую проводят при отсутствии повреждений полых органов (см. ниже). Проводят окончательный гемостаз, а затем осуществляют ревизию остальных органов брюшной полости. Туалет брюшной полости при закрытой травме живота должен быть тщательным, последовательным, методичным. Последовательно осматривают желудок, включая и заднюю его стенку (через сальниковую сумку), поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку, тонкую и толстую кишки, мочевой пузырь.

Насколько возможно, осматривают и ощупывают за- брюшинно лежащие почки, а также диафрагму. Обнаружив повреждения, производят гемостаз, восстанавливают целость органа. Крупные сосуды (аоргу, полую вену и др.) ушивают сосудистым швом с помощью атравматических игл. При необходимости операцию заканчивают интубацией кишечника поли- хлорвиниловым зондом для постоянной аспирации кишечного содержимого Последний этап операции — дренирование брюшной полости специальными силиконовыми или трубочно-перчаточными дренажами по Б. А. Петрову. Методика реинфузии крови: кровь из брюшной (или плевральной) полости удаляют с помошью металлического черпака емкостью 100 мл и процеживают через 8 слоев стерильной марли в банку Боброва с добавлением 4 % раствора натрия цитрата для инъекций из расчета 15 мл цитрата (или 0,5 мл гепарина) на каждые 500 мл крови (первую порцию натрия цитрата наливают в банку Боброва перед началом процеживания); полученную, не содержащую сгустков, стабилизированную кровь используют для реинфузии через открытый стерильный сосуд, подсоединенный к системе для внутривенной инфузии. Повреждения печени.

Травма печени является одним из наиболее тяжелых и частых закрытых повреждений органов брюшной полости. Частое повреждение печени при травме живота большинство авторов объясняют массивностью и рыхлостью органа, насыщенностью его сосудистыми и желчными структурами, малой подвижностью, довольно прочной фиксацией связочным аппаратом, близким соседством с реберным каркасом.

28.04.14
Отзывы

Добавить отзыв!

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.