title-icon Стоит прочитать
Клятва Гиппократа

Клятва Гиппократа

Комментариев: 0
Хирургические методы

Хирургические методы

Комментариев: 0
title-icon опрос
Как часто Вы болеете ?
постоянно болею
редко
никогда не болею
некогда болеть

Забота о здоровье » Хирургические методы » Большинство современных...

Большинство современных...



Большинство современных...

Большинство современных отечественных авторов, в соответствии с классификацией Ю. Ю. Крамаренко (1956), относят к внутренним грыжам надчревную, надпузырную (рис. 21) и околопузырную (атипическую) предбрюшинные грыжи; парадуоденальную позадибрюшинную (рис. 22), околослепокишечную, околоободочную, межеигмовидную (рис. 23), подвздошно-подфасциальную позадибрюшинную; внутрибрюшинным — брыжеечно-пристеночную, в сальниковом отверстии (рис. 24), срединную грыжу через брыжейку поперечной ободочной кишки (чрезбрыжеечно-ободочная грыжа сальниковой сумки), в различных отверстиях сальника, брыжейки тонкой кишки, желудочно-ободочной связки и брыжейки червеобразного отростка, в отверстии или кармане серповидной связки печени, позадимочепузырную перепончато-сальниковую; в отверстии или кармане широкой связки матки и, наконец, грыжи в области диафрагмы. Диафрагмальные грыжи среди внутренних грыж стоят несколько обособленно, так как перемещение внутренних органов происходит из брюшной полости в грудную, а это создает возможность достаточно надежной и доступной широкому кругу практических врачей рентгенологической диагностики, особенно при пероральном контрастировании.

Диагностика других разновидностей внутренних грыж при их ущемлении, в том числе и рентгенологическая, крайне затруднительна (Л. И. Роман, 1956; Д. В. Усов и соавт. , 1982; Е. П. Мелехов, Д. С. Гаврилов, 1984; Н. В. Рухляда, С. Н. Усков, 1984, и др.). Диагноз устанавливают во время лапаротомии, предпринимаемой по поводу острой непроходимости кишечника (Д. П. Чухриснко, 1958; Б. Г. Гавриленко, В. М. Шелков, 1983, и др.). Славившийся высоким искусством пальпации В. П. Образцов в 1909 г. первым в России диагностировал парадуоденальную грыжу до операции. Хотя установление точного диагноза ущемленной внутренней грыжи до операции имеет, по-видимому, относительное практическое значение (как и при острой странгуляционной непроходимости кишечника необходимо оперативное лечение), все же некоторые анамнестические данные позволяют предположить наличие у больного внутренней грыжи. К ним относится периодически появ- Рис. 21. Ущемление кишечной петли в правосторонней внутренней надпузырной грыже (по Варьи и Орру, 1940) Рис. 22 Грыжа Трейтца (по Гарберу, 1928) Рис. 23. Межсигмовидная ущемленная грыжа Рис. 24. Грыжа сальникового отверстия ляющаяся приступообразная боль, нередко возникающая вскоре после приема пищи и сопровождающаяся чувством распирания, задержкой отхождения газов, дискомфортом.

12.05.14
Отзывы

Добавить отзыв!

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.