title-icon Стоит прочитать
Клятва Гиппократа

Клятва Гиппократа

Комментариев: 0
Хирургические методы

Хирургические методы

Комментариев: 0
title-icon опрос
Как часто Вы болеете ?
постоянно болею
редко
никогда не болею
некогда болеть

Забота о здоровье » Хирургические методы » У мужчин всегда следует...

У мужчин всегда следует...



У мужчин всегда следует...

У мужчин всегда следует прощупать копчиком мизинца наружное кольцо пахового канала, из которого исходит грыжевое выпячивание. Этот прием с достоверностью подтверждает наличие паховой грыжи и позволяет исключить бедренную грыжу. Частота диагностических ошибок при ущемленной пупочной грыже значительно меньше, чем при других видах грыж.

Наличие опухолевидного образования шаровидной формы в области пупка является достаточным основанием для установления правильного диагноза (рис. 18). При ущемлении сальника основными симптомами будут боль в области пупка и болезненная припухлость, над которой кожа вскоре приобретает синюшный оттенок. Если оперативное вмешательство не производится своевременно, развивается выраженная картина умбилицита.

При ущемлении кишечной петли в пупочной грыже боль в области пупка усиливается, отмечаются вздутие живота, тошнота, рвота и другие признаки непроходимости кишечника. Следует помнить, что эти грыжи часто бывают многокамерными и ущемление может наступить в одной из камер.

Диагностика ущемленных грыж белой линии живота также не представляет больших трудностей (рис. 19). Они встречаются в 4,5—4,9 % случаев (В. С. Маят, 1947; С. В. Лобачев, О. И. Виноградова, 1957; Н. И. Шпаковский, 1981; В. П. Зиневич и соавт. , 1983, и др.). Ущемление грыж белой линии чаще наблюдается у женщин пожилого возраста. Обычно ущемляется сальник самостоятельно либо (редко) с другими внутренними органами (тонкая кишка, желудок). Сравнительно редко наблюдается ущемление травматических (возникших на месте рубцов после ранений или при тупой травме) и послеоперационных грыж (иногда их также считают травматическими). Оперативное лечение грыж, возникших в момент тупой травмы, начинают обычно в ближайшее время после травмы.

Диагностика ущемления травматических и послеоперационных грыж в отдаленный после травмы или операции период обычно облегчается тем, что больные сами указывают их местонахождение.

Наконец, возможны случаи ущемления наиболее редких форм грыж. Большие затруднения могут возникнуть при распознавании ущемленных боковых грыж живота, которые образуются в области влагалища прямой мышцы в нижней части живота (вследствие ее травматического разрыва), либо по спигелиевой линии, либо в результате врожденного недоразвития элементов брюшной стенки.

Грыжи спигелиевой линии (рис. 20) принято разделять на: 1) простые подкожные; 2) интерстициальные, когда грыжевой мешок, пройдя через поперечную и внутреннюю косую мышцы, прикрыт наружной косой мышцей, апоневроз которой не нарушается, и 3) преперитонеальные. Диагностические трудности возникают из-за того, что многие грыжи спигелиевой линии имеют малые размеры. Трудно установить диагноз у тучных пациентов, когда локализация боли позволяет предположить заболевания внутренних органов (толстой кишки, печени и др.). Интерстициальные и преперитонеальные грыжи малых размеров трудно диагностировать и у лиц с нормальной упитанностью вследствие глубокого их залегания.

19.05.14
Отзывы

Добавить отзыв!

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.