Навигация по сайту


title-icon опрос
Как часто Вы болеете ?
постоянно болею
редко
никогда не болею
некогда болеть

Забота о здоровье » Хирургические методы » Свищь двенадцатиперстной кишки

Свищь двенадцатиперстной кишки



Свищь двенадцатиперстной кишки

, Заслуживает внимания предложенное Э. X. Кохом еще в 1924 г. наложение еюностомы с целью обеспечения энтерального питания. Такая методика выполнима только при сформировавшемся свище двенадцатиперстной кишки после стихания острых перитонеальных явлений. Несостоятельность швов желудочно-кишечного анастомоза.

Чаще это осложнение встречается после субтотальной резекции.

При этом несостоятельность швов обычно возникает в верхнем углу анастомоза, ближе к малой кривизне желудка.

Способствующими моментами являются натяжение швов и наложение швов на измененную стенку желудка В таких ситуациях особенно возрастает роль аспирации содержимого культи желудка посредством назогастрального зонда с целью предупреждения растяжения культи желудка и области анастомоза и возникновения несостоятельности его швов. Клинические проявления этого осложнения тоже в значительной мере определяются сроком, прошедшим после операции. При возникновении осложнения в поздние сроки (спустя 8—10 дней после операции) общий гнойный перитонит возникает редко. Чаще у больных образуется абсцесс в верхнем отделе брюшной полости.

При этом пальпируется инфильтрат в надчревной области, наблюдаются гектическая температура и другие признаки острой гнойной инфекции. При нечетких клинических данных целесообразно проводить рентгенологическое исследование культи желудка. Лечение заключается в ранней релапаротомии, дренировании области анастомоза резиновым трубочно-перчаточным дренажем. При благоприятной ситуации возможно ушивание дефекта анастомоза с обязательной трансназальной желудочно-кишечной декомпрессией.

Важную роль у таких больных приобретают вопросы питания: парентеральным путем или энтеральным — через зонд или энтеростому (Т. П. Макаренко и соавт., 1976; А. К. Тихий, 1978).

Остаточные абсцессы брюшной полости чаще являются следствием отграниченного или общего перитонита. Основной причиной их возникновения является недостаточная санация брюшной полости во время лапаротомии по поводу перитонита. Остающийся в брюшной полости экссудат либо рассасывается, либо нагнаивается (рис. 10, 11). В то же время абсцессы брюшной полости могут быть и самостоятельным осложнением любого оперативного вмешательства на органах брюшной полости.

28.04.14
Отзывы

Добавить отзыв!

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.