title-icon Стоит прочитать
Клятва Гиппократа

Клятва Гиппократа

Комментариев: 0
Хирургические методы

Хирургические методы

Комментариев: 0
title-icon опрос
Врач универсал это
невролог
паталогоанатом
терапевт
фельшер
педиатр
хирург

Забота о здоровье » Профилактика и лечение » Во всех случаях, когда...

Во всех случаях, когда...



Во всех случаях, когда...

Во всех случаях, когда предполагается использование антибиотиков, содержимое брюшной полосы и ошравлякм в бактериологическую лабораторию для определения характера микрофлоры и подбора антибиотика. Поэтому в операционной всегда должны быть стерильные пробирки. Обнаруженный во время операции общий гнойный перитонит требует соответствующего лечения. Послеоперационную рану зашивают наглухо при остром катаральном аппендиците.

При наличии гнойного выпота, выраженной подкожной жировой клетчатке, когда имеется реальная опасность нагноения, кожные края раны и жировую клетчатку не ушивают (первично-отсроченные или вторичные швы). При значительно развитой подкожной жировой клетчатке многие авторы рекомендуют перед зашиванием раны дренировать ее с углов пучком шелковых нитей в течение 1—2 сут после операции либо использовать водорастворимые мази для профилактики нагноения. Целесообразно непосредственно после операции накладывать груз на рану. На следующий день после операции обязательно меняют повязку.

Выше мы указывали на необходимость дренирования нагноившегося аппендикулярного инфильтрата. Если абсцесса нельзя достичь через правый внебрю- шинный боковой доступ (у крыла подвздошной кости), через прямую кишку (инфильтрат не спаян с ней) или через влагалище, то производят его вскрытие через типичный внутрибрюшинный косой разрез.

Для профилактики инфицирования брюшной полости следует перед вскрытием абсцесса тщательно отгородить марлевыми салфетками место предполагаемого вмешательства. Операция у больного с острым аппендицитом — это лишь начало лечения.

Часть больных с осложненным острым аппендицитом после операции направляют в палату интенсивной терапии. К мероприятиям, способствующим своевременной диагностике и профилактике послеоперационных осложнений, относятся ежедневный физикальный, при необходимости рентгеновский контроль состояния органов грудной клетки, консультация терапевта. Лучшими мерами по предупреждению развития пневмонии является раннее вставание (с 1—2-х суток), дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки.

Больным с варикозным расширением поверхностных вен голени в целях профилактики тромбоэмболических осложнений необходимо еще до операции производить бинтование конечностей эластичными бинтами (у лиц пожилого и старческого возраста бинтование конечностей способствует стабилизации показателей гемодинамики). При обнаружении до операции повышенных показателей состояния свертывающей системы крови следует через 12 ч после операции назначать внутримышечное введение гепарина (по 5000 ЕД каждые 6 ч). Уменьшению числа послеоперационных осложнений со стороны раны способствует сме-на повязки в 1-е и на 3-и сутки после операции. При наличии отека краев раны, покраснения, повышения температуры тела уже на 3-и сутки после операции показано снятие одного-двух швов, разведение на этом участке краев раны, назначение 2—3 сеансов УВЧ. Обязательным является опорожнение гематомы или так называемой серомы. При обнаружении инфильтрата в глубине раны показаны физиотерапевтические методы лечения. В случае обнаружения в ране гнойного отделяемого снимают все швы, разводят края раны, а больного изолируют в специально выделенные палаты или отделение для больных с гнойными осложнениями.

07.05.14
Отзывы

Добавить отзыв!

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.