title-icon Стоит прочитать
Клятва Гиппократа

Клятва Гиппократа

Комментариев: 0
Хирургические методы

Хирургические методы

Комментариев: 0
title-icon опрос
Геронтолог лечит
сердце
легкие
ноги
уши
нервы
старость
детей

Забота о здоровье » Профилактика и лечение » Учитывая сказанное, классификация...

Учитывая сказанное, классификация...



Учитывая сказанное, классификация...

Учитывая сказанное, классификация острой непроходимости кишечника должна быть максимально простой и удобной. Мы предлагаем следующую классификацию острой непроходимости кишечника: 1) механическая (странгуляционная, обтурационная, смешанная), 2) динамическая (функциональная). Странгуляционная непроходимость характеризуется расстройством кровообращения в вовлеченной петле, причем нарушение кровотока может быть полным, когда петля целиком выключается из циркуляции, или частичным, например при нарушении лишь венозного оттока при сохранившемся артериальном притоке.

Разновидностью странгуляционной непроходимости являются завороты, узлооб- разования, различного рода ущемления кишечных петель (ущемленная грыжа). При обтурационной непроходимости происходит закрытие просвета кишки извне или изнутри без вовлечения в процесс сосудов кишки. Поэтому в отличие от странгуляционной непроходимости она протекает не столь бурно и в клинической картине на первое место выступают симптомы нарушенного пассажа по кишечнику (длительная схваткообразная боль, метеоризм и пр.), а не симптомы деструкции кишки и перитонита.

Обтурация кишки может возникнуть в результате закрытия ее просвета опухолью, клубком глистов, желчным или каловым камнем либо за счет сдавления извне каким-либо новообразованием, рубцовым тяжом и т. п. В приведенной классификации среди механических видов непроходимости кишечника выделена смешанная форма, при которой сочетаются признаки странгуляционной и обтурационной непроходимости. К ней следует отнести инвагинацию и спаечную непроходимость. К примеру, простой перегиб кишки спайками в виде двустволки может обусловить ее непроходимость.

С другой стороны, рубцово-спаечный тяж, помимо закрытия просвета кишки, может вызвать сдавление вовлеченной петли и расстройство кровотока. Инвагинация, как правило, с первых часов протекает как чистая обтурационная непроходимость и лишь позже в головке инвагината наступают ишемические нарушения. При механической, особенно странгуляционной, острой непроходимости кишечника важно различать высокую и низкую непроходимость, учитывая неодинаковую тяжесть течения заболевания (более тяжело протекает высокая непроходимость). Под функциональной непроходимостью кишечника понимают патологическое состояние, в основе которого лежит нарушение моторной деятельности кишечника, обусловливающее его непроходимость при отсутствии механического препятствия. Нарушения моторной деятельности кишечника могут проявляться в виде гипермоторных (усиленная перистальтика, спазм) или гипомоторных реакций (парез, паралич), а также их сочетаний, когда одновременно одни участки кишки находятся в состоянии спазма или гиперперистальтики, другие — в состоянии пареза.

05.05.14
Отзывы

Добавить отзыв!

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.