title-icon Стоит прочитать
Клятва Гиппократа

Клятва Гиппократа

Комментариев: 0
Хирургические методы

Хирургические методы

Комментариев: 0
title-icon опрос
Геронтолог лечит
сердце
легкие
ноги
уши
нервы
старость
детей

У больных с большой...



У больных с большой...

У больных с большой массой тела более удобен вертикальный разрез. Ущемляющее кольцо рассекают по направлению кпереди и кнутри, чтобы не ранить бедренные сосуды (рис. 30). Близкое расположение бедренных сосудов требует от хирурга точных и неторопливых движений, особенно при обильно развитой жировой клетчатке. При необходимости следует также рассечь и паховую связку. Следует помнить об опасности повреждения аномально расположенной запирательной артерии. Для пластики грыжевых ворот рекомендуем способ Бассини с ушиванием бедренного кольца отдельными узловыми швами, в которые захватывают задний и нижний края паховой связки с гребешковой фасцией и гребешковой мышцей (рис. 31). Пупочные грыжи, осложнившиеся ущемлением, часто сопровождаются воспалением кожи в области выпячивания.

В таких случаях операцию необходимо производить по методике, предложенной И. М. Грековым (рис. 32), следующим образом: кожу вокруг пупка иссекают двумя полуовальными разрезами, окаймляющими пупок, на всю глубину подкожной жировой клетчатки до апоневроза.

Чтобы рану не инфицировать, подкожные края иссеченного лоскута сводят зажимами Кохера, которые служат держалками при выделении грыжевого мешка. Выделив грыжевой мешок, вокруг его основания иссекают апоневроз вне ущемляющего кольца.

Грыжевое выпячивание подтягивают кнаружи, осматривают и при необходимости удаляют. Если в грыжевом мешке имеется некротизиро- ванная петля тонкой кишки, то производят ее резекцию вне брюшной полости, что исключает опасность внесения инфекции в брюшную полость. При ущемленной грыже белой линии живота тактика хирурга такая же. Следует всегда помнить о возможности пристеночного ущемления.

Наиболее распространенными видами пластики апоневроза при пупочной грыже и грыже белой линии живота являются способы Мейо и Сапежко. В первом случае дупликатуру апоневроза создают П-образными швами в поперечном направлении, во втором случае — в продольном.

13.05.14
Отзывы

Добавить отзыв!

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.