title-icon Стоит прочитать
Клятва Гиппократа

Клятва Гиппократа

Комментариев: 0
Хирургические методы

Хирургические методы

Комментариев: 0
title-icon опрос
Как часто Вы болеете ?
постоянно болею
редко
никогда не болею
некогда болеть

Забота о здоровье » Профилактика и лечение » При подозрении на наличие...

При подозрении на наличие...



При подозрении на наличие...

При подозрении на наличие частично скользящей грыжи необходимо тщательно исследовать стенки грыжевого мешка (одна из них является органом). Если грыжа не является скользящей, выделяют грыжевой мешок и тщательно обкладывают его во избежание попадания инфицированной грыжевой воды в рану пли брюшную полость.

Это важная мера профилактики послеоперационных осложнений Затем мешок осторожно вскрывают ближе к шейке небольшим разрезом, чтобы не порапить его содержимое. В случае спаяния кишки с грыжевым мешком или при так называемом сухом ущемлении, когда еще не успела образоваться грыжевая вода, такая осторожность необходима вдвойне. После вскрытия грыжевого мешка и удаления грыжевой воды с помощью марлевых тампонов (инфицированную грыжевую воду собирают и подвергают бактериологическому исследованию) определяют характер грыжевого содержимого и жизнеспособность органов, содержащихся в грыжевом мешке. О жизнеспособности ущемленных тканей можно судить по виду и запаху содержащегося в грыжевом мешке транссудата. Если он светлый или соломенного цвета, то ущемленные органы, как правило, жизнеспособны; если темно-багрового цвета и с гнилостным запахом, значит, ущемленный орган погиб и хирург должен произвести широкую ревизию.

Методы объективного определения жизнеспособности кишки изложены в главе 11 (см. с. 233). Их применяют после рассечения грыжевого кольца, освобождения ущемленной части и подтягиваиня ее в рапу. Особенность оперативного вмешательства при ущемленных грыжах состоит в том, что при освобождении ущемленных органов грыжевое кольцо надо рассекать только после вскрытия грыжевого мешка.

Это объясняется, во-первых, тем, что в складках брюшины могут проходить крупные кровеносные сосуды, пересечение которых чревато тяжелыми осложнениями; во-вторых, нужно избежать ускользания ущемленной петли (петель) кишки или другого ущемленного органа в брюшную полость, поэтому их должен удерживать ассистент. Если ущемленный орган ускользнул в брюшную полость, необходимо его отыскать и осмотреть. В том случае, когда отыскать ущемленный участок не представляется возможным, приходится широко раскрывать грыжевые ворота путем герниолапаротомии или приступать к срединной лапаротомии, которая дает возможность произвести широкую ревизию внутренних органов. Подтягивание с силой петли ущемленных кишок через грыжевые ворота может привести к разрыву их и развитию перитонита. В грыжевом мешке могут находиться две и более петель кишечника, поэтому Рис. 26. Операция Саварио при скользящей грыже (по М. И. Лотоцкому, 1958): 1 — тонкая кишка; 2 — париетальная брюшина; 3 — апоневроз; 4 — грыжевой мешок; 5 — слепая кишка с восходящей ободочной Рис. 27. Способ Ценкера возможно ретроградное их ущемление.

03.05.14
Отзывы

Добавить отзыв!

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.