title-icon Стоит прочитать
Клятва Гиппократа

Клятва Гиппократа

Комментариев: 0
Хирургические методы

Хирургические методы

Комментариев: 0
title-icon опрос
Как часто Вы общаетесь с доктором ?
ежедневно
еженедельно
каждый месяц
стараюсь не встречаться
я сам врач

Забота о здоровье » Профилактика и лечение » Наш опыт свидетельствует...

Наш опыт свидетельствует...



Наш опыт свидетельствует...

Наш опыт свидетельствует о том, что при политравмах целесообразно выделять несколько типов повреждений в зависимости от их локализации в различных областях тела.

Мы различаем политравму тела рассыпного типа, когда повреждения распределяются в разных областях без всякой закономерности и политравму в виде «травматического узла». Под травматическим узлом подразумеваем концентрацию нескольких повреждений в одной из областей тела в определенной закономерности.

С этой точки зрения мы в своей практической работе выделяем вертикальное расположение «травматического узла» с одно сторонней (лево- или правосторонней) локализацией и горизонтальное его расположение по отношению к оси тела — «поперечный травматический узел». Отметив такую закономерность концентрации повреждения, при диагностике тупых травм мы применяли методику трехмерного проецирования возможных силовых линий направления удара с любой явно выраженной точки повреждения тела.

Так, например, выявив ссадину в области правой половины груди, мы проецируем возможные линии удара в 3 направлениях: вертикально по правой стороне (возможен разрыв правого легкого, печени, правой почки), во фронтальной плоскости (возможна травма селезенки), в сагиттальной плоскости (возможно повреждение забрюшинных органов, позвоночника). Такой прием позволяет нередко по одному малозначащему повреждению выявить доминирующую травму внутренних органов. Кроме того, он ускоряет диагностику при политравме. Эта методика приближается к методике диагностики сквозных полостных огнестрельных ранений в военно-полевой хирургии. Как известно, диагностика возможных повреждений внутренних органов в подобных случаях основана на мысленном проецировании хода раневого канала на пересекаемые им внутренние органы.

По нашим наблюдениям, сроки доставки пострадавших составляют в среднем 50—60 мин с момента травмы.

В городах большинство пострадавших доставляют специализированные противошоковые бригады Совершенствование организации догоспитальной противошоковой помощи способствовало появлению новой категории пострадавших, которые раньше, как правило, погибали на догоспитальном этапе. Диагностика закрытых травм живота — одна из сложных проблем неотложной хирургии. Диагностические ошибки являются наиболее частой причиной летальных исходов и осложнений.

Особенно сложна диагностика закрытых повреждений органов брюшной полости, сочетающихся с повреждениями груди, черепа, таза, у пострадавших с внутренним кровотечением или развивающимся перитокитом, у лиц, находящихся в бессознательном или терминальном состоянии, а также в состоянии сильного алкогольного опьянения или шока. Динамическое наблюдение за пострадавшими не улучшает положения, так как потеря времени приводит к запоздалой диагностике и операции и, следовательно, к худшим исходам. К тому же независимо от характера повреждения и его локализации общее состояние и поведение пострадавших бывает неадекватным тяжести травмы, особенно в первые часы после нее, когда стрессовое состояние затушевывает клиническую картину повреждения внутренних органов. А. Г. Караванов и И. В. Данилов (1975) считают, что при сочетании травмы живота с повреждениями других частей тела установить точный диагноз подчас невозможно.

19.05.14
Отзывы

Добавить отзыв!

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.