title-icon Стоит прочитать
Клятва Гиппократа

Клятва Гиппократа

Комментариев: 0
Хирургические методы

Хирургические методы

Комментариев: 0
title-icon опрос
Геронтолог лечит
сердце
легкие
ноги
уши
нервы
старость
детей

Забота о здоровье » Профилактика и лечение » Грыжевой мешок частично...

Грыжевой мешок частично...



Грыжевой мешок частично...

Грыжевой мешок частично иссекают и погружают в брюшную полость (рис. 27). При случайном ранении стенки толстой кишки во время выделения скользящей или частично скользящей грыжи ее ушивают двухрядным швом после рассечения грыжевого кольца. При ране- нии стенки мочевого пузыря ее необходимо ушить двухрядным кетгутовым швом, не захватывая слизистой оболочки, также после рассечения гры- жевого кольца При некрозе стенки мочевого пузыря могут возникнуть показания к ее резек- ции. В тяжелых случаях ограничиваются тампона- дой околопузырной клетчатки и наложением вы- сокого свища мочевого пузыря. После выполнения перечисленных этапов гры- жесечения (различных при несхожих ситуациях) операцию завершают укреплением слабого участка брюшной стенки в области грыжевых ворот путем пластики местными тканями (В. С. Маят, 1977), то есть производят герниопластику по одному из классических методов. Особого рассмотрения требуют ущемленные грыжи, осложненные флегмоной грыжевого мешка.

Прежде всего следует подчеркнуть, что при наличии флегмоны грыжевого мешка операцию следует начинать со срединной лапаротомии (О. Samter, 1895), которую выполняют под эндотрахеальным наркозом. Попытка начать операцию с гсрниотомии влечет за собой опасность инфицирования брюшной полости и попадания гноя из грыжевого мешка в брюшную полость.

Опасность проскальзывания некротизированных петель кишки в брюшную полость преувеличена, так как они всегда плотно спаяны с грыжевыми воротами. Производя лапаротомию (рис. 28), отыскивают грыжевые ворота изнутри. Ущемленную петлю резецируют (пересекают) по общим правилам. Концы прошивают с помощью УКЛ или перевязывают и погружают кисетным швом. Непрерывность кишечной трубки восстанавливают одним из способов (лучше по типу конец в конец).

После наложения анастомоза брюшную полость орошают раствором антибиотиков широкого спектра действия (мономицин, канамицин, ампициллин и др.) и дренируют. Операционную рану зашивают наглухо.

14.05.14
Отзывы

Добавить отзыв!

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.