title-icon Стоит прочитать
Клятва Гиппократа

Клятва Гиппократа

Комментариев: 0
Хирургические методы

Хирургические методы

Комментариев: 0
title-icon опрос
О чём писать?
Алкоголизм
Наркомания
И так сойдёт
Психология
Психиатрия
О детях

Клинические данные



 

 

Клинические данные. Анамнез имеет существенное значение для правильной диагностики, однако по мере нарастания тяжести травмы, особенно политравмы, его ценность заметно снижается.

Как правило, пострадавшие с закрытой травмой живота жалуются на боль в животе. Локализация боли не всегда соответствует топографии поврежденных органов. К боли присоединяется затруднение дыхания. Повреждение почки сопровождается болью с соответствующей стороны.

Для травм некоторых органов характерна иррадиация боли: при травме печени наблюдаются френикус-симптом и иррадиация боли в правое плечо (симптом Кера), при травме двенадцатиперстной кишки боль ирра- диирует в яичко. При внутрибрюшных кровотечениях нередко появляется иррадиация боли в область ключицы (симптом Элекера). Менее специфична локализация боли при травмах полых органов. Следует иметь в виду, что степень первичной болевой реакции при травме органов брюшной полости нередко зависит от характера излившегося содержимого.

По степени выраженности химического воздействия на брюшину содержимое органов брюшной полости можно распределить в следующем порядке: 1) панкреатический сок; 2) содержимое двенадцатиперстной кишки; 3) желудочный сок; 4) содержимое тонкой кишки; 5) содержимое толстой кишки, 6) моча; 7) кровь. Вместе с тем инфицированность содержимого дистальных отделов кишечника больше, чем проксимальных и желудка. При множественных травмах содержимое органов может смешиваться в разных пропорциях. Видимо, в случаях профузного кровотечения в сочетании с травмой полых органов в результате «разведения» их содержимого возможна слабо выраженная реакция, особенно в ранний период после травмы.

Таким образом, чем более орально располагается повреждение, тем выраженнее первичная болевая реакция, а чем оно дистальнее, тем быстрее при прочих равных условиях будет развиваться бактериальный перитонит. Важное значение имеют анамнестические данные о характере травмы, состоянии пострадавшего непосредственно после травмы и в момент транспортировки.

Местные наружные признаки.

Между тяжестью наружных повреждений живота, дистальных отделов груди и тяжестью повреждений внутренних органов никакой закономерности выявить не удается, что является одной из причин диагностических ошибок. В некоторых случаях даже при большой силе удара наружные повреждения имеют вид мелких ссадин и гематом, однако эти «малые» признаки могут свидетельствовать о тяжелой внутрибрюшной катастрофе.

01.05.14
Отзывы

Добавить отзыв!

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.