Навигация по сайту


title-icon опрос
Врач универсал это
невролог
паталогоанатом
терапевт
фельшер
педиатр
хирург

Забота о здоровье » Профилактика и лечение » Классификация В. И. Филина...

Классификация В. И. Филина...



Классификация В. И. Филина...

 




Классификация В. И. Филина и соавторов (1975): 1) острый панкреатит в фазе отека (серозного, серозно-геморрагического или геморрагического); 2) острый панкреатит в фазе некроза (с геморрагическим компонентом или без него); 3) острый панкреатит в фазе секвестрации (в асептических условиях или в условиях инфекции). Кроме того, В. И. Филин различает 3 вида некроза — паренхиматозный, жировой и смешанный, причем наиболее опасным автор считает сплошной или крупноочаговый геморрагический паренхиматозный и особенно инфицированный некроз.

Клинико-морфологическая классификация острого панкреатита В. С. Савельева и соавторов (1983) построена с учетом новой концепции патогенеза, согласно которой пусковым механизмом процесса является действие липолитических ферментов (а не протеаз). Она включает: 1) клинико-анатомические формы — отечный панкреатит (абортивный панкреонекроз); жировой панкреонекроз; геморрагический панкреонекроз; 2) распространенность процесса — локальный (очаговый); субтотальный; тотальный; 3) течение заболевания — абортивное; прогрессирующее; 4) периоды болезни: гемодинамических нарушений и панкреа- тогенного шока; функциональной недостаточности паренхиматозных органов; дегенеративных гнойных осложнений. Данная классификация дополняется классификацией осложнений, включающей токсемические и постнекротические формы, в том числе дегенеративные, гнойные и висцеральные, причем в некоторые из них входит ряд разновидностей. В ХНИИОНХ разработана классификация (В. Т. Зайцев, Н. А. Сумцов, 1978), построенная по клинико-морфологическому принципу, позволяющая формулировать диагноз острого панкреатита в развернутом виде и объединяющая острый и хронический панкреатит, которые традиционно классифицируют раздельно. Совместное классифицирование острых и хронических форм обусловлено требованиями научной разработки (например, потому, что хронический рецидивирующий панкреатит в период обострения — рецидива — является острым панкреатитом, но протекает на фоне морфологических изменений, уже имевшихся до данного обострения, что должно учитываться еще на стадии классификации материала для получения конкретных результатов его разработки).

Полный разбор классификации панкреатитов (так же, как и критический анализ существующих классификаций острого панкреатита) не входит в задачи настоящего издания. Ниже представлена часть классификации, касающаяся только острого панкреатита, предлагаемая для использования в практической работе. Острый панкреатит Клиническая характеристика По течению• 1) первичный; 2) рецидивирующий. По тяжести (при обычной1 клинической картине)- 1) легкая форма: 2) средней степени тяжести; 3) тяжелая форма Морфологическая характеристика (визуально, микроскопически) 1. Отек поджелудочной железы — серозный или геморрагический. 2. Некроз поджелудочной железы — паренхиматозный, жировой или смешанный: тотальный или очаговый (мелко-, крупно-; поверхностный; единичный, множественный; головки, тела, хвоста, их сочетания), с геморрагическим компонентом или без него (пропитывание, массивное кровоизлияние, мелкие множественные кровоизлияния), с возникновением острой постнекротической псевдокисты Отдаленные участки («пятна») жирового некроза (в жировой ткани образований брюшины — брыжеек, связок и т. п.). 3. Гнойный панкреатит2 — флегмонозный, апостематозный, абсцесс острый (поджелудочной железы, сальниковой сумки); абсцедирование острой псевдокисты При формулировании диагноза острого панкреатита мы исходили из принципиальной установки, что морфологическая характеристика случая может найти свое выражение в диагнозе только на основании макроскопической (во время операции) или микроскопической (исследование удаленных тканей органа, аутопсия) оценки состояния поджелудочной железы.

10.05.14
Отзывы

Добавить отзыв!

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.