title-icon Стоит прочитать
Клятва Гиппократа

Клятва Гиппократа

Комментариев: 0
Хирургические методы

Хирургические методы

Комментариев: 0
title-icon опрос
Геронтолог лечит
сердце
легкие
ноги
уши
нервы
старость
детей

Применение с первого...



Применение с первого...

Применение с первого дня после операции ганглиоблокатора димеколина (по 0,5 мл 1 % раствора 4 раза в сутки внутримышечно) в известной мере способствует восстановлению двигательной функции кишечника. Недостаточная эффективность указанного препарата объясняется одновременным торможением не только симпатической, но и парасимпатической иннервации. Этого недостатка лишены ганглионарные блокады с применением анестезирующих средств (около- почечная, чревных нервов, сакроспинальная, перидуральная анестезия), а также симпатолитические средства, блокирующие только симпатическую иннервацию,— изобарин, гуанидин, орнид.

Наиболее эффективное блокирование симпатической иннервации и, следовательно, наиболее выраженное стимулирующее действие на моторику кишечника при его парезе оказывает перидуральная анестезия, особенно продолженная. Введение в перидуральное пространство через каждые 4 ч 10 мл 2,5 % раствора тримекаина сопровождается выраженной активацией двигательной функции кишечника. Устойчивый эффект продолженной перидуральной анестезии отмечается только в случае применения ее до полного разрешения функциональной непроходимости кишечника, то есть в течение 3—5 сут. Эффективными методами стимуляции перистальтики кишечника, по нашим данным, являются как сочетание продолженной перидуральной анестезии с электростимуляцией, так и применение симпатолитических средств (изобарина, гуанидина, орнида).

Их назначают внутривенно 3 раза в сутки по 0,5—1 мл 5 % раствора. Непременным условием применения продолженной перидуральной анестезии, как и симпатолитических средств, является восстановление нормово- лемии.

Учитывая возможность гипотензивного действия, оба метода следует применять только на фоне инфузионной терапии. При этом гипотензивный эффект препаратов не проявляется либо управляем. Восстановление моторной функции кишечника при их применении завершается к 3—5-м суткам. Продолженная перидуральная анестезия в сочетании с электростимуляцией рекомендуется для профилактики и лечения функциональной непроходимости кишечника в отделениях с хорошо организованной анестезиологической службой. Применение же симпатолитических средств, ввиду простоты и общедоступности, рекомендуется для повсеместного использования в целях профилактики и лечения функциональной непроходимости кишечника как средство выбора.

Комплексное лечение паралитической непроходимости кишечника осуществляется одновременно или вслед за лечебными мероприятиями, предпринятыми по поводу основной патологии, вызвавшей функциональную непроходимость (устранение механической непроходимости кишечника, ликвидация либо санация и отграничение воспалительного процесса в брюшной полости, дренирование забрюшинной флегмоны, дезинтоксикация при экзогенных отравлениях, рациональная инфузионная терапия, поддерживающая и восстанавливающая гомеостаз и т. д.). При этом следует учитывать стадию функциональной непроходимости: начальную, истинную и терминальную. Начальная стадия функциональной непроходимости практически соответствует несколько (на 1—2 сут) затянувшемуся послеоперационному парезу и, как правило, имеется после травматических оперативных вмешательств или операций, сопровождавшихся значительной и своевременно не восполненной кровопотерей. Клинически эта стадия характеризуется относительно удовлетворительным состоянием больного с компенсированной после операции и уже стабильной гемодинамикой. Однако живот остается умеренно вздутым, газы самостоятельно не отходят, при аускультации улавливаются отдельные кишечные шумы. Рентгенологически отмечается значительный пневматоз всего кишечника, видны намечающиеся уровни жидкости.

02.05.14
Отзывы

Добавить отзыв!

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.