title-icon Стоит прочитать
Клятва Гиппократа

Клятва Гиппократа

Комментариев: 0
Хирургические методы

Хирургические методы

Комментариев: 0
title-icon опрос
Как часто Вы болеете ?
постоянно болею
редко
никогда не болею
некогда болеть

Сочетание острого...



Сочетание острого...

Сочетание острого холецистита и сформированного цирроза печени бывает очень редко и может считаться казуистикой. Клинически сопутствующий гепатит проявляется увеличением печени.

Обычно пальпируется закругленный чувствительный край, выступающий из-под реберной дуги; поверхность печени гладкая, консистенция тесто- ватая (мягкая); при выраженном холестазе печень плотная. При резком увеличении печени возможна атипичная локализация зоны большей болезненности и перитонеальных явлений за счет оттеснения воспаленного желчного пузыря книзу до уровня пупка и даже до правой подвздошной области.

При этом тугоэластическая консистенция увеличенной печени может быть принята за напряжение мышц брюшной стенки, а наличие низко расположенного очага воспаления заставляет предположить патологию органов «нижнего этажа» брюшной полости. Паренхима печени страдает в той или иной степени практически в каждом случае острого холецистита. Тяжелый гепатит обычно протекает с желтухой (паренхиматозной). Желтуха при поражении паренхимы печени, сочетающемся с нарушением оттока желчи, носит смешанный характер. Панкреатит как сопутствующее заболевание или осложнение встречается примерно в 7з случаев острого холецистита.

Различные формы (стадии) острого панкреатита от отечной до тотального панкреонекроза (см. главу 8) могут сочетаться с различными формами острого холецистита. При катаральном воспалении желчного пузыря может наблюдаться очаговый или даже тотальный панкреонекроз, и, наоборот, при гангренозном холецистите бывает умеренно выраженный отек поджелудочной железы. Клиническая картина острого холецисто- панкреатита зависит от степени вовлечения в процесс желчного пузыря и поджелудочной железы.

Острый холецистит может развиться также на фоне хронического панкреатита, о наличии которого известно из анамнеза или же его диагностируют во время операции (при индуративном панкреатите возможны сдавление желчных протоков и желтуха). Лабораторные исследования. Клинический анализ крови по мере развития воспалительного процесса увеличивается СОЭ, нарастает нейтрофильный лейкоцитоз с увеличением сдвига влево; в далеко зашедших случаях на фоне глубокой интоксикации возможна лейкопения с лимфоцитопенией и нейтрофилсзом с резким сдвигом влево до миелоцитов и появлением токсической зернистости нсйтрофилов, а также клеток Тюрка. У больных старческого возраста с атипичным течением и стертой клинической картиной заболевания (умеренная болезненность в правом подреберье, мягкий живот) нейтрофилез и сдвиг лейкоцитарной формулы влево при нормальном содержании лейкоцитов в крови или даже лейкопении, а также нарастание тахикардии иногда являются единственными признаками развивающейся катастрофы.

11.05.14
Отзывы

Добавить отзыв!

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.