Навигация по сайту


title-icon опрос
Врач универсал это
невролог
паталогоанатом
терапевт
фельшер
педиатр
хирург

Забота о здоровье » Положительное влияние...

Положительное влияние...

28 мая 2014

Положительное влияние...

Положительное влияние на функцию сердечно-сосудистой системы и других органов оказывает в комплексном лечении больных разлитым перитонитом лечебная абдоминальная гипотермия (В. Г. Васильков, 1969, 1977, 1978). Итак, лечение общего перитонита в поздних стадиях представляет сложную задачу. Лечение послеоперационного острого общего перитонита не может быть уделом только хирургов. Оно немыслимо без участия квалифицированного терапевта, реанимаголога-анестезиолога, усиленного штата среднего медперсонала, обученного принципам ухода за тяжелобольными, а также без систематического контроля основных функциональных и биохимических показателей Следовательно, наиболее рациональное лечение больных с острым общим перитонитом возможно лишь в условиях достаточно оснащенных специализированных отделений реанимации и интенсивной терапии.

Профилактика и лечение инфекционных послеоперационных осложнений в брюшной полости.

Послеоперационный перитонит является наиболее частой причиной летальных исходов после операций на органах брюшной полости (И. М. Матяшин, 1977).

В свою очередь, наиболее частая причина послеоперационного перитонита — несостоятельность швов пищеводно-желудочного и желудочно-кишечного анастомозов и культи двенадцатиперстной кишки после оперативных вмешательств на желудке (Л. С. Журавский, 1974; Т. П. Макаренко и соавт.

, 1976; А. А. Реут, Г. М. Васильева, 1978; А. А. Шалимов и соавт., 1981).

Клинические проявления несостоятельности швов тем ярче, чем раньше она наступает и чем больше отверстие в анастомозе. Своевременная диагностика этого осложнения относительно проще в ранний послеоперационный период. Характерными клиническими признаками перфоративного перитонита при внезапном расхождении швов в первые дни после операции, когда еще не успели образоваться сращения, являются резкая боль в верхнем отделе живота, затрудненная речь, беспокойство, слабость, холодный липкий пот, малый частый пульс, напряжение мышц брюшной стенки, ослабление и прекращение перистальтики.

При возникновении несостоятельности швов пищеводно-желудочного анастомоза боль может локализоваться в грудной клетке, развиваются симптомы медиастинита, плеврита. Больной обычно сам понимает, что случилось что-то неожиданное, и зовет врача (И. М Матяшин, 1977). При более позднем или постепенном расхождении швов с временным осум - кованием исподволь повышается температура тела, возникает парез кишечника, ухудшается самочувствие, исчезает аппетит.

Нарастание лейкоцитоза и резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево в значительной степени подтверждают диагноз несостоятельности швов полых органов (В. И. Маневич и соавт., 1977).