Навигация по сайту


title-icon опрос
Врач универсал это
невролог
паталогоанатом
терапевт
фельшер
педиатр
хирург

Забота о здоровье » А § ю формаТяжесть...

А § ю формаТяжесть...

21 мая 2014

А § ю формаТяжесть...

а § ю <я соS3 с и о кО S с S О 2 да ® 2. S ?0) Я ?<Ь ч о о и о о С X ао X 1" всо (X <и с оНозологическая формаТяжесть ванияПоздняя тализаци:Н С Xя 5 5 Э ав X О О ? аа НишТактичес ошибкиДефекты операцио лечения? яо « н w §1 п Я U соПоздняя цияОстрая непроходимость кишечника 21,4 Острый аппендицит 19,7 Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки 25,6 Ущемленная грыжа 23,4 Острый холецистит 23,5 24,29,48,215,210,211,446,15,26,87,79,35,237,63,89,711,87,44,125,31,97,29,113,719,427,81,86,38,111,423,7Неукоснительным правилом должна быть изоляция больных с гнойными осложнениями в специальные отделения или палаты, выделение для них перевязочных и проведение всех других мероприятий по профилактике распространения гнойной хирургической инфекции. Следует помнить, что при острых хирургических заболеваниях большую роль в возникновении осложнений играет анаэробная неспорообразующая микрофлора (обычными методами эта микрофлора не определяется). Поэтому в антибактериальную терапию целесообразно включать метронидазол. Важным условием высокого качества оказания помощи больным с острой хирургической патологией органов брюшной полости является рациональное применение антибиотиков и антисептиков с учетом чувствительности к ним микрофлоры. Работа по оказанию неотложной хирургической помощи должна быть организована так, чтобы имелась преемственность оперирующего ургентного хирурга и лечащего врача. Нередко в течение 7—10 дней послеоперационного периода больного наблюдают несколько врачей. В рассмотренной нами группе больных с неблагоприятными исходами 3 врача и более лечили каждого 2—3-го больного. Не следует также привлекать к ургентным дежурствам врачей-совместителей. На основании проведенной нами экспертной оценки качества диагностики и лечения лиц, умерших от острых хирургических заболеваний, выявлены факторы, способствовавшие наступлению летального исхода (табл. 4). Среди них значительный удельный вес занимают технические погрешности при выполнении операций, тактические ошибки, неправильное ведение послеоперационного периода. Особый интерес представляют данные экспертной оценки качества обследования, предоперационной подготовки и лечения (табл. 5). Приведенные данные свидетельствуют о том, что возможности улучшения качества оказания неотложной хирургической помощи населению еще далеко не исчерпаны.