Навигация по сайту


title-icon опрос
Геронтолог лечит
сердце
легкие
ноги
уши
нервы
старость
детей

Забота о здоровье » Отток диализата происходит...

Отток диализата происходит...

28 мая 2014

Отток диализата происходит...

Отток диализата происходит по 2 дренажам, которые вводят через контрапертуры в оба боковых канала по направлению к малому тазу. У женщин целесообразно с этой целью вводить дополнительный дренаж через контрапертуру в задней части свода влагалища. Преимущественно используют хлорвиниловые дренажные трубки (диаметром 0,6—0,8 см), так как они вызывают наименьшую реакцию со стороны окружающих тканей и долгое время остаются проходимыми Важным условием эффективного диализа является достаточный отток из брюшной полости введенной жидкости. С этой целью после лаважа и орошения брюшной полости антибиотиками в нее вводят 100 мг гидрокортизона и 100— 200 мл стерильного рыбьего жира. Рыбий жир быстро эмульгируется и равномерно покрывает все петли кишечника. В силу этого органы легко смещаются по отношению друг к другу и к стенкам живота, что уменьшает спаяние их. Гидрокортизон уменьшает также спаечный процесс в брюшной полости (Т. Е. Гнилорыбов, И. Н. Гришин, 1971; Е. Levy, A. Ducasse, 1965). В условиях проточного диализа малейшее затруднение оттока вводимого раствора из брюшной полости может привести к резкому повышению давления в ней и выраженным циркуляторным расстройствам. Диализ начинают через 1 —1,5 ч после операции, когда больному уже можно придать положение полусидя, с проточно-струйного режима. При этом в брюшную полость вводят последовательно 250 мл 0,25 % раствора новокаина, 500 мл фурацилина (1:5000), 50 мл 3% раствора перекиси водорода (предварительно ее смешивают с фурацилином), а затем 2000 мл основного диализирующего раствора (раствора Петрова и др.) в смеси с 1000 мл 5 % раствора глюкозы. Использование основных диализирующих растворов позволяет добавлять к ним или извлекать из них те компоненты, избыток или дефицит которых определяется при изучении водно-электролитного баланса. Все количество растворов делят поровну для введения в каждый верхний дренаж. Если вытекающий из нижних дренажей диализат мутный, введение основного диализирующего раствора с 5 % раствором глюкозы продолжают, пока диализат не станет прозрачным. Затем переходят на проточно-капельный режим диализа, во время которого, наряду с дезинтоксикацией, обеспечивается насыщение организма антибиотиками, а также введение в брюшную полость веществ, предупреждающих спаечный процесс и лизирующих фибрин. При этом в течение 4 ч через верхние дренажи капельно вводят основной диализирующий раствор (2000 мл) с растворенными в нем 0,5 г канамицина и 0,5 г пентрексила или цепорина, кефзола или цефамизина с добавлением 0,75 мл гепарина. Два раза в сутки во время проточно-капельного режима диализа в брюшную полость вводят по 100 мг гидрокортизона и по 10 000 ЕД фибринолизина в сочетании с 25 мг химопсина Это, наряду с введением гепарина, предупреждает спаечный процесс и способствует более эффективному очищению брюшной полости от фибрина (Д. П. Чухриенко и соавт., 1968; Е. Levy, A. Ducasse, 1965; Т. Byer, 1966). Такой же эффект достигается при добавлении к диализирую - щему раствору стрептазы (Е. Miihe, J. Schcele, 1967).