Навигация по сайту


title-icon опрос
Геронтолог лечит
сердце
легкие
ноги
уши
нервы
старость
детей

Забота о здоровье » 2 % раствор до 6 мл в сутки). Больным...

2 % раствор до 6 мл в сутки). Больным...

28 мая 2014

2 % раствор до 6 мл в сутки). Больным...

2 % раствор до 6 мл в сутки). Больным с выраженной интоксикацией целесообразно назначать кортикостероиды (до 100—200 мг в сутки внутривенно) наряду с внутрибрюшным введением гидрокортизона с целью подавления воспалительной реакции (Т. Е. Гнилорыбов, И. Н. Гришин, 1964, 1968; Г. А. Ивашкевич и соавт.

, 1977; В Г. Васильков и соавт.

, 1978).

Брюшной диализ в комплексном лечении общего перитонита.

Брюшной диализ применяют в терминальной и токсической стадиях общего перитонита.

Непременным условием проведения брюшного диализа является надежное устранение во время операции источника инфицирования брюшной полости (перфорации, разрыва органа и т. д.). Для брюшного диализа применяют изотонический раствор натрия хлорида, растворы Рингера, Петрова (натрия хлорида 15 мл, кальция хлорида 0,1 мл, калия хлорида 0,2 мл, натрия гидрокарбоната 0,1 мл, бидистиллированной воды 1000 мл) и другие (И. М. Матяшин, В. П. Юрженко, 1973; М. И. Кузин и соавт., 1973; Ю. Г. Шапошников и соавт., 1976; А. А. Шалимов и соавт., 1981, и др.). Существуют различные способы расположения дренажей. Общим для всех способов является введение дренажей для притока в RppYHHg - отделы брюшной полости, а для оттока — в нижние ее отделы Различают 3 разновидности брюшного диализа: фракционный, проточный и рециркуляторный. При фракционном диализе определенный объем диализирующе - го раствора (2—3 л) вводят периодически 3—8 раз в сутки на определенное время (2—3 ч) в брюшную полость, а затем выпускают. При проточном диализе брюшную полость непрерывно орошают вводимым (струйно или капельно) диализирующим раствором с антибиотиками. Рециркуляторный диализ представляет собой сочетание перитонеального диализа с экстракорпоральным с помощью искусственной почки. Проточный диализ дает наилучшие результаты с точки зрения отмывания брюшной полости и дезинтоксикации. Фракционный способ несколько уступает ему, но зато обеспечивает высокую концентрацию антибиотиков в экссудате, крови и брюшине (К. С. Симонян, 1971; Б. С. Данилова, 1974). В ХНИИОНХ разработана и внедрена оригинальная методика проточного брюшного диализа, сочетающая положительные стороны указанных двух методов за счет последовательного чередования проточно-струйного и проточно-капельного режимов введения диализирующих жидкостей (А. А. Шалимов, М. П. Брусницына, В. И. Шапошников, 1967). Поступление этих жидкостей происходит через 3 верхних дренажа, вводимых через контрапертуры в правом подреберье, надчревной области и в левом подреберье соответственно в подпеченочное, надпеченочное и околоселезеночное (к левой доли печени) пространства (рис. 9). Такое расположение дренажей позволяет равномерно промывать все отделы брюшной полости по направлению сверху вниз и орошать со всех сторон печень, обеспечивая местную гипотермию ее в результате длительного введения растворов комнатной температуры (18—20 °С).