Навигация по сайту


title-icon опрос
Врач универсал это
невролог
паталогоанатом
терапевт
фельшер
педиатр
хирург

Забота о здоровье » Пример У ботсюго А в перитонеальном...

Пример У ботсюго А в перитонеальном...

27 мая 2014

Пример У ботсюго А в перитонеальном...

Пример У ботсюго А в перитонеальном экссудате обнаружена микробная ассоциация включающая кишечлю палочку, паго1енный стафилококк и протей Исследована чувствтель иость микрофлоры к антибиотикам и обнаружена высокая резистентность всей микробной ассоциации к изучавшимся антибио1 икам и чувствительность отдельных ее компонентов к определенным препаратам в частности, кишечной палочки к антибиотикам неомициново1 о ряда и пентрексилу, стафи ..кокка к оксацпллину, протея к новобиоцину На этом основании применена сочетанная антибиотикотерапия, включающая все указанные препараты Микробиологические исследования надо проводить каждые 2—3 сут в связи с быстрым изменением микробного пейзажа, а также нарастанием резистентности к определяемым бактерицидным дозам Это обязывает клиницистов регулярно вносить коррективы в проводимую антибис гикотерапию. В связи с резким возрастанием частоты обнаружения грамотрицательной микрофлоры в перитонеальном экссудате (кишечной и синегнойной палочек, а также протея), необходимо резервировать антибиотики направленного действия (препараты неомицинового ряда, ампициллин, линкомицина гидрохлорид, поли - миксииы, карбенициллин, гентамицина сульфат, новобиоцин). Ряд авторов утверждают, что при желчном перитоните препаратами выбора являются тетрациклины, а также ампициллин, создающие наиболее высокую концентрацию в желчи (Ю. В. Астрожников, 1973). Антибактериальная терапия, как и до операции, включает сульфаниламидные препараты, в частности 10 % раствор этазола по 10 мл 4 раза в сутки, а также для подавления анаэробной неспорообразующей микрофлоры — метрогил по 100 мл 2—4 раза в сутки внутривенно капельно. С появлением возможности перорального приема назначают сульфаниламидные препараты пролонгированного действия — сульфадиметоксин (в 1-е сутки 2 г, затем по 1 г в сутки), суль - фапиридазин (в 1-е сутки 1 г, затем по 0,5 г в сутки), а также метронидазол (трихопол) по 1 г 4 раза в сутки. Рекомендуется использование (внутривенно, в брюшную полость и внутри - портально) 0,1% раствора фурагина растворимого — антисептика широкого спектра действия, не вызывающего развития резистентных форм микроорганизмов (А. Б. Черномордик, 1969; Л. И. Хнох, В. А. Мандзилевский, 1973). Положительным действием обладает димексид при внутривенном его введении (М. В. Даниленко, 1969; И. М Мороз, 1974). В последние годы доказана целесообразность внутриартериального введения антибиотиков — бензилпенициллина, стрептомицина, ристомицина сульфата, тет - раолеана с новокаином (В. И. Бережной, 1973; М. П. Вилянский, 1973; В. М. Шумейко, 1977). В ХНИИОНХ в эксперименте и клинике доказана высокая эффективность селективного введения антибиотиков в артериальное русло кишечника через верхнюю брыжеечную артерию, катетеризированную по методике Сельдингера (Ю Л. Шальков и соавт., 1976)