Навигация по сайту


title-icon опрос
О чём писать?
Алкоголизм
Наркомания
И так сойдёт
Психология
Психиатрия
О детях

Забота о здоровье » Энергетические...

Энергетические...

27 мая 2014

Энергетические...

Энергетические потребности обеспечиваются введением 10—20 % растворов глюкозы до 2—3 л в сутки. Еще лучше использовать в этих целях 10 % раствор фруктозы или инвертного сахара, а также 10 % раствор интралипида по 400— 800 мл/сут. Нормализация гемодинамики, восполнение объема плазмы крови и компенсация дефицита внеклеточного белка, наряду с обеспечением энергетических потребностей, позволяют приступить к устранению белковой недостаточности на уровне клеток, восполнению дефицита клеточного белка введением источников аминоазота (смесей аминокислот и белковых гидролизатов), так как дефицит клеточного белка существенно снижает функциональную активность клетки, а следовательно, всех органов и систем организма (Ю. Н. Кремер, 1965). При этом резко уменьшается сопротивляемость к инфекции, замедляется заживление ран, часто наблюдаются такие послеоперационные осложнения, как кровотечение, пневмония и отек легких, отек и несостоятельность швов анастомоза, функциональная непроходимость кишечника, расхождение послеоперационных ран и их нагноение (А. П. Колесов, В. И. Немченко, 1972; Г. Е. Соколович, 1972; С. Fleming и соавт., 1976). У больных же с общим перитонитом и до операции, и в ранний послеоперационный период имеются выраженные нарушения баланса аминокислотного состава, проявляющиеся резким снижением концентрации таких незаменимых аминокислот, как лизин, валин, изолейцин, а также аминокислот, участвующих в переаминировании: глутаминовой, аланина, аргинина (М. М Ковалев и соавт., 1976). В связи с этим J. Tremlieres (1976) подчеркивает, что в послеоперационный период должны быть последовательно решены следующие задачи - восстановление водно-солевого баланса, объема плазмы крови и эритроцитов, предупреждение ацидоза и распада белков (введение до 1000—1500 мл 10 % раствора глюкозы, что равноценно 1675—2512 кДж, или 400—600 ккал), введение аминокислот. Введение больным перитонитом низкомолекулярных азотистых сред является единственной возможностью обеспечения азотистого равновесия и предупреждения расходования ча пластические цели эндогенного белка (М. И. Лыткин,