Навигация по сайту


title-icon опрос
Врач универсал это
невролог
паталогоанатом
терапевт
фельшер
педиатр
хирург

Забота о здоровье » Токсический шок характеризуется...

Токсический шок характеризуется...

27 мая 2014

Токсический шок характеризуется...

Токсический шок характеризуется гектической температурой, тахикардией, гипотензией. Кожа бледная, в более поздних стадиях может отмечаться цианоз дистальных участков тела. Гемодинамические сдвиги проявляются снижением МОС, увеличением периферического сосудистого тонуса и удлинением времени циркуляции крови. Об отсутствии сосудистого коллапса свидетельствует увеличение периферического сопротивления.

Отсутствие при этом признаков гиповолемии (выраженных изменений гематокрита, величины ЦВД и диуреза) подтверждает наличие токсического шока. Терапия токсического шока предусматривает срочное введение антибиотиков широкого спектра действия с последующим назначением кортикостероидов. Мы отдаем предпочтение дексаметазону как более активному аналогу кортизона (начальная доза 40 мг внутривенно, после чего каждые 4—6 ч вводят еще по 20 мг). В большинстве случаев необходимо 2—3 инъекции.

Лечение заканчивают сразу же после снятия симптомов шока.

Можно применять также преднизолон: начальная доза — 200 мг, а затем по 100 мг каждые 4—6 ч до исчезновения явлений шока. При необходимости лечение возобновляют.

При токсическом шоке показано также введение гипертонических растворов глюкозы с инсулином и калием (100 мл 40 % раствора глюкозы, 10 ЕД инсулина и 10—12 мл 7,5 % раствора калия хлорида), кокарбоксилазы (100—200 мг), строфантина К (0,25 мл в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида, 5 % раствора пиридоксина гидрохлорида в 2—4 мл в растворе глюкозы). Целе При перитоните, возникающем в послеоперационный период после вмешательств на органах брюшной полости (как плановых, так и ургентных), выраженного сгущения крови может не наблюдаться. Следует учитывать, что при резком вздутии живота, даже при гиповолемии и умень шенном венозном возврате, ЦВД может быть повышенным сообразно применение жаропонижающих средств (амидопирина, анальгина). Симпатомиметические средства, как правило, противопоказаны. Лишь при отсутствии эффекта от применения указанной терапии — в условиях нормоволе - мии и ненарушенной функции внешнего дыхания — можно применять вазопрес - соры (эфедрина гидрохлорид по 0,5 мл внутривенно). При положительном эффекте от такой дозы эфедрина гидрохлорида продолжают капельное введение его (1 мл препарата в 300 мл 5 % раствора глюкозы). Более эффективно дробное введение (по 0,5—1 мл) адреналина гидрохлорида, норадреналина гид - ротартрата. Представляется очевидным, что предоперационная подготовка должна проводиться уже с учетом характера шока.