Навигация по сайту


title-icon опрос
Как часто Вы общаетесь с доктором ?
ежедневно
еженедельно
каждый месяц
стараюсь не встречаться
я сам врач

Забота о здоровье » Следует иметь в виду...

Следует иметь в виду...

25 мая 2014

Следует иметь в виду...

Следует иметь в виду и такие редкие виды специфического перитонита, как туберкулезный перитонит, актиномикоз и сифилис брюшины (А. А. Шалимов, В. Ф. Саенко, 1977). Анатомические и физиологические свойства брюшины. Брюшина представляет собой серозную оболочку, полностью или частично покрывающую органы брюшной полости. Она состоит из соединительной ткани и покрыта однослойными плоскими клетками (мезотелием).

Площадь брюшины примерно равна или несколько превышает поверхность кожного покрова (М. А. Барон, 1949, и др.). Брюшина обладает высокой способностью всасывания. Установлено, что у животного количество жидкости, всасываемое неизмененной брюшиной в течение 1 ч, составляет 3—6 % массы его тела, а в течение 1 сут оно достигает величины его массы тела.

По мере нарастания воспалительного процесса резорбтивная способность брюшины увеличивается (Б. С. Данилова, 1969, 1974; В. К. Гостищев, Л. Ф. Муляев, 1972; В. С. Савельев и соавт.

, 1974). Поскольку в брюшине содержатся многочисленные интерорецепторы, при развитии воспалительного процесса она становится источником мощной патологической импульсации, что играет важную роль в развитии патогенетических реакций при перитоните.

Патологоанатомическая картина острого гнойного перитонита зависит от источника его возникновения, характера микрофлоры, давности заболевания, распространенности поражения и реактивности организма.

При этом наиболее выраженные изменения выявляются в самой брюшине и органах пищеварения (И. В. Давыдовский, 1938, 1956; Я. Нелюбович, 1961). Характер и последовательность этих изменений соответствуют общим закономерностям, наблюдающимся при воспалительном процессе.

Первоначальная реакция брюшины на проникновение в брюшную полость микробов заключается в появлении гиперемии, небольших кровоизлияний, пропитывании брюшинного листка воспалительным экссудатом, богатым лейкоцитами и фибрином. На брюшине появляются тонкие, легко снимающиеся отложения фибрина.

Область первичного очага чаще всего покрывается спаивающимся с ним отечным, инфильтрированным сальником. Соседние кишечные петли частично или полностью ограничивают воспалительный участок от остальной брюшной полости. Позже вследствие усиления процессов экссудации в брюшной полости накапливается выпот, характер и количество которого зависят от ряда факторов — источника перитонита, вида возбудителя и особенностей иммунозащитных реакций организма.

Выпот может быть серозным, кровянистым, фибринозным, фибринозно-гнойным, гнойным.