Навигация по сайту


title-icon опрос
О чём писать?
Алкоголизм
Наркомания
И так сойдёт
Психология
Психиатрия
О детях

Забота о здоровье » Использование натрия...

Использование натрия...

24 мая 2014

Использование натрия...

Использование натрия оксибутирата в качестве основного компонента программированного наркоза ограничивает возбуждение адренергической и гипофизарно-адреналовой системы и, как следствие, предотвращает или уменьшает стрессорную активацию перекисного окисления липидов в различных органах, лабилизацию лизосом, ферментемию, нарушение сократительной функции сердца и язвенное поражение желудка. Следовательно, из всех анестезирующих средств именно этот препарат в наибольшей степени отвечает требованиям непрерывной коррекции основных патофизиологических звеньев при острой патологии органов брюшной полости.

Несмотря на более чем 15-летнее использование натрия оксибутирата в клинической практике, до настоящего времени не решен вопрос об оптимальной дозировке препарата. При использовании его в дозе 50 мг/кг сон, близкий к физиологическому, наступает через 5—10 мин, а минимальной дозой для введения в наркоз считается 70—100 мг/кг (А. Д. Дзамуков, 1980, и др.). Некоторые авторы считают оптимальной дозу 200 мг/кг и даже 600—850 мг/кг. В практической работе в целях выбора индивидуальной дозы натрия оксибутирата могут быть использованы выведенные нами в процессе исследований уравнения: 1) расчета оптимальной начальной дозы (ОНД), необходимой для первых 30 мин общего обезболивания: ОНД (в мг/кг)=-2й? ( +К-ж) и 2) расчета дополнительной дозы (ДД), вводимой периодически (каждые 7 мин) для поддержания оптимальной концентрации препарата в крови в течение операции: , I кзи-онк л , т, о% ДД (в мг/кг) = д J • р+К-щ-j. где ОНК — оптимальная начальная концентрация натрия оксибутирата в крови, необходимая для достижения наркотического эффекта, равная 170 мкг/мл; А — коэффициент, связывающий дозу натрия оксибутирата с концентрацией его в крови; К — аргумент интеграла вероятности (достижения избранной концентрации препарата в крови); для вероятности 99,9 % равен 3,3 (К. П. Яковлев, 1960); а%—квадратическое отклонение расчетной величины от средней опытной, %; КЗИ — концентрация заданного интервала времени, равная 180 мкг/мл. Коэффициенты А и цифровые выражения а % получены в результате статистической обработки материала при изучении 4 групп больных, распределенных в зависимости от объема кровопотери; путем подстановки значений А и а % в приведенные выше уравнения для каждой группы высчитаны соответственно ОНД и ДД (табл. 6). Умножая показатель ОНД и ДД на массу тела (в килограммах) больного, отнесенного к той или иной группе в зависимости от объема кровопотери, получаем в каждом новом случае индивидуальную дозировку натрия оксибутирата в миллиграммах. Таблица 6.Дозировка натрия оксибутирата для индивидуального применения у больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости