Навигация по сайту


title-icon опрос
Врач универсал это
невролог
паталогоанатом
терапевт
фельшер
педиатр
хирург

Забота о здоровье » При состояниях, сопровождающихся...

При состояниях, сопровождающихся...

24 мая 2014

При состояниях, сопровождающихся...

При состояниях, сопровождающихся тяжелым ацидозом (терминальная стадия перитонита), дозу буферных растворов можно рассчитать приблизительно при условии, что BE равно 5—10 ммоль/л. При остановке сердца рекомендуется вводить натрия гидрокарбонат из расчета 1—2 ммоль (1,5—4 мл 5 % раствора) на 1 кг массы тела каждые 10 мин. Терапия дыхательного алкалоза должна быть патогенетической, направленной на устранение причины, вызывающей гипервентиляцию. Симптоматическое улучшение может наступить после введения наркотических анальгетиков и дыхательных депрессантов (барбитураты) или создания метаболического алкалоза. Главную роль в коррекции метаболического алкалоза играет восстановление электролитного баланса, особенно устранение гипокалиемии.

Итак, подготовка к экстренной операции при повреждениях и острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости должна быть непродолжительной и обеспечивать коррекцию нарушенных функций организма, при которой риск оперативного вмешательства может быть сведен к минимуму. Поэтому предоперационная подготовка включает методы интенсивной терапии и направлена на нормализацию функций внешнего дыхания и кровообращения, восстановление нарушенного водно-электролитного обмена и КОС, восстановление выделительной функции почек и компенсацию недостаточности эндокринных желез. Особого внимания требуют больные с острой хирургической патологией, страдающие сахарным диабетом.

У больных с декомпенсированным сахарным диабетом активную терапию начинают сразу после определения уровня сахара в крови или моче.

Она включает внутривенное введение инсулина с 5 % раствором глюкозы, раствора натрия гидрокарбоната, препаратов калия, витаминных средств. Перевод на обычный инсулин обязателен для больных, соблюдавших до госпитализации только диету или получавших сахароснижающие препараты внутрь.

Допустимым уровнем гликемии в течение 1 сут следует считать 9,99—11,1 ммоль/л. Желательно назначение обычного (кристаллического) инсулина. Больным в состоянии диабетической комы операция противопоказана. Обезболивание при экстренных операциях.

Вопросы обезболивания занимают важное место в обеспечении безопасности экстренной хирургической помощи.

При проведении экстренной анестезии необходимо: