Навигация по сайту


title-icon опрос
Как часто Вы болеете ?
постоянно болею
редко
никогда не болею
некогда болеть

Забота о здоровье » 41 При назначении...

41 При назначении...

24 мая 2014

41 При назначении...

41 При назначении раствора натрия гидрокарбоната надо учитывать, что дефицит оснований в 1 л консервированной крови равен в среднем 30 ммоль/л. Заместительная терапия при дефиците циркулирующего белка проводится с учетом того, что снижение его допустимо не более, чем до 200 г. Расчет циркулирующего белка рекомендуем производить по формуле: ЦБ«0,05-В-Б, где ЦБ — циркулирующий белок (в г), В — масса больного (в кг), Б — общий белок (в г/л). Содержание общего белка в нативной плазме равняется в среднем 60 г/л. Поэтому расчет количества плазмы, необходимой для коррекции дефицита циркулирующего белка, мы рекомендуем производить по формуле: П= (200—ЦБ) • 16, где П — общая доза плазмы (в мл). Дефицит циркулирующего белка предпочтительнее восполнять альбумином и протеином, особенно при диспротеинемии. Расчет количества 10 % альбумина, необходимого для устранения дефицита циркулирующего белка, рекомендуем производить по формуле: А= (200—ЦБ) 10, где А — общая доза 10 % раствора альбумина (в мл). Расчет количества протеина производят по той же формуле, только с коэффициентом 20: Пр= (200—ЦБ) 20, где Пр — общая доза протеина (в мл). Все эти формулы позволяют оперативно и с достаточной достоверностью определить показания к заместительной терапии препаратами плазмы и вычислить их необходимое количество при остром животе и перитоните. Уточнить эти расчеты можно после исследования ОЦП. В этом случае количество циркулирующего белка составит: ЦБ = ОЦП • Б. Уточненный показатель ЦБ подставляют в приведенные выше формулы для расчета необходимых для коррекции дефицита циркулирующего белка соответственно: нативной плазмы, альбумина и протеина. Нормализации микроциркуляции при условии восстановления эффективного МОС на основе дифференцированного применения инфузионно-трансфузионных сред и направленной фармакотерапии способствуют ингибиторы протеаз. По степени влияния на микроциркуляцию их можно расположить следующим образом: пантрипин контрикал инипрол трасилол тзалол зимофрен. Инактивируя протеазы, эти препараты уменьшают количество тромбоэритроцитарных агрегатов и увеличивают число функционирующих капилляров. Ингибиторы протеолитических ферментов снижают функциональную активность тромбоцитов, что существенно улучшает реологические свойства крови. Наиболее распространенный представитель этой группы — контрикал мы рекомендуем применять при перитоните и септическом шоке из расчета 62,5 АТЕ на 1 мл ОЦК в первые 10—12 ч от начала заболевания. В послеоперационный период для устранения микроциркуляторных нарушений используют гепарин. При гиперкоагуляции, вызванной гиперфибриногенемией, снижения уровня фибриногена в крови можно достичь назначением компламина, гипокоагуляционные свойства которого сочетаются с вазодилататорным действием.